Mechanismen van hypoglykemie bij patiënten zonder diabetes

Inclusiecriteria:

1. Voor hypoglykemiegroep zonder een voorgeschiedenis van bariatrische chirurgie: mannen of vrouwen gediagnosticeerd met hypoglykemie met eerdere episodes van neuroglycopenie.
2. Voor hypoglykemiegroep met voorgeschiedenis van gastro-intestinale chirurgie: mannen of vrouwen met de diagnose aanhoudende hypoglykemie met eerdere episodes van neuroglycopenie.
3. Alleen voor niet-chirurgische controles: mannen of vrouwen zonder voorgeschiedenis van gastro-intestinale chirurgie en geen voorgeschiedenis van hypoglykemie of diabetes.
4. Leeftijd 18-70 jaar, inclusief, bij screening.
5. Bereidheid om geïnformeerde toestemming te geven en één studiebezoek bij te wonen, met optie om een ​​tweede bezoek bij te wonen met een gemengde maaltijdtest, en alle studieprocedures te volgen

Uitsluitingscriteria:

1. Actieve behandeling met diabetesmedicatie behalve acarbose;
2. Bekende insulinoom, gastrinoom of andere neuro-endocriene tumor;

Aanvullende uitsluitingscriteria voor degenen die deelnemen aan optioneel bezoek 2 (maaltijdtesten):

1. Chronische nierziekte stadium 4 of 5 (inclusief nierziekte in het eindstadium);
2. Leverziekte, waaronder serumalaninetransaminase (ALT) of aspartaataminotransferase (AST) hoger dan of gelijk aan 3 maal de bovengrens van normaal; synthetische leverinsufficiëntie zoals gedefinieerd als serumalbumine < 3,0 g/dl; of serumbilirubine > 2,0;
3. Congestief hartfalen, New York Hear Association (NYHA) klasse II, III of IV;
4. Voorgeschiedenis van myocardinfarct, instabiele angina pectoris of revascularisatie in de afgelopen 6 maanden of 2 of meer risicofactoren voor coronaire hartziekte waaronder diabetes, ongecontroleerde hypertensie, ongecontroleerde hyperlipidemie en actief tabaksgebruik;
5. Geschiedenis van syncope (niet gerelateerd aan hypoglykemie) of gediagnosticeerde hartritmestoornissen;
6. Gelijktijdige toediening van β-blokkertherapie;
7. Geschiedenis van een cerebrovasculair accident;
8. Convulsieve stoornis (anders dan met verdachte of gedocumenteerde hypoglykemie);
9. Actieve maligniteit, behalve basaalcel- of plaveiselcelcarcinomen;
10. Persoonlijke of familiegeschiedenis van feochromocytoom of aandoening met verhoogd risico op feochromocytoom (MEN 2, neurofibromatose of ziekte van Von Hippel-Lindau);
11. Grote chirurgische ingreep binnen 30 dagen voorafgaand aan de screening;
12. Hematocriet < 33% (vrouwen) of <36% (mannen);
13. Bloedingsstoornis, behandeling met warfarine of aantal bloedplaatjes <50.000;
14. Bloeddonatie (1 halve liter volbloed) in de afgelopen 2 maanden;
15. Actief alcoholmisbruik of middelenmisbruik;
16. Huidige toediening van orale of parenterale corticosteroïden;
17. Zwangerschap en/of borstvoeding: Voor vrouwen die zwanger kunnen worden: er is een vereiste voor een negatieve urine-zwangerschapstest en voor toestemming om anticonceptie te gebruiken tijdens het onderzoek en gedurende ten minste 1 maand na deelname aan het onderzoek. Aanvaardbare anticonceptie omvat anticonceptiepil / pleister / vaginale ring, Depo-Provera, Norplant, een intra-uterien apparaat (IUD), de dubbele barrièremethode (de vrouw gebruikt een pessarium en zaaddodend middel en de man gebruikt een condoom), of onthouding.
18. Gebruik van een onderzoeksgeneesmiddel binnen 30 dagen voorafgaand aan de screening.

Er zal geen betrokkenheid zijn van bijzonder kwetsbare bevolkingsgroepen zoals foetussen, pasgeborenen, zwangere vrouwen, kinderen, gevangenen, geïnstitutionaliseerde of gedetineerde personen, of anderen die als kwetsbare bevolkingsgroepen kunnen worden beschouwd.