Het effect van posterieure annulus-elevatietechniek bij het verminderen van residuele regurgitatie tijdens mitralisklepreparatie bij kinderen

Het grootste probleem bij mitralisklepreparatiechirurgie bij kinderen is het hoge aantal postoperatieve restlaesies (49% van het totale aantal gevallen). Resterende laesies na mitralisklepreparatie gaan gepaard met morbiditeit en complicaties in de vorm van hemolyse en kunnen het postoperatieve omgekeerde remodelleringsproces beïnvloeden. Chirurgische technieken voor mitralisklepreparatie bij kinderen hebben minder keuzes dan volwassen patiënten vanwege de kleinere en dunnere klepstructuur. Trouwens, de zwakte van de mitralisklepreparatietechniek die vaak voorkomt in grote linker ventrikels met ernstige mitralisinsufficiëntie, na reparatie met ringannuloplastie, is er meestal een milde resterende regurgitatie als gevolg van het achterste mitralisklepblad dat de neiging heeft om restrictief te worden doordat het wordt aangetrokken door de linkerventrikelwand die groot blijft. Er is geen techniek gevonden om het probleem van mitralisinsufficiëntieresiduen die postoperatief optreden op te lossen.

Daarom werd, door postoperatieve structurele afwijkingen van de mitralisklep te analyseren met conventionele technieken, een aanvullende techniek voor het omhoog brengen van de achterste mitralisklep ontworpen. De elevatietechniek van de achterste annulus is een techniek die wordt uitgevoerd door de annulus van de achterste mitralisklep naar de schedel op te tillen, zodat het achterste mitralisklepblad perfect kan samenkomen met het voorste mitralisklepblad, aangegeven door een groter coaptatiegebied. Deze techniek kan worden toegepast na herstel met conventionele technieken die optimaal zijn uitgevoerd om de kans op postoperatieve resterende laesies te verkleinen.

De hypothese in deze studie is dat pediatrische patiënten met mitralisinsufficiëntie die een mitralisklepreparatieoperatie ondergaan met technieken voor het verhogen van de achterste annulus de resterende mitralisinsufficiëntie kunnen verminderen, de klinische en metabole uitkomsten van postoperatief hartfalen kunnen verbeteren en het risico op postoperatieve hemolyse kunnen verminderen.