Farmacologische evaluatie van antischimmelmiddelen bij chronische pulmonale aspergillose (EPAR-APC)

Kennis van deze elementen is echter een essentiële voorwaarde voor het optimaliseren van de doseringen in deze contexten. Het hoofddoel van de studie is het kwantificeren van de verspreiding van antischimmelmiddelen in de onderste luchtwegen bij patiënten die worden behandeld voor pulmonale aspergillose in de context van een onderliggende chronische luchtwegaandoening. Door dit diffusieniveau te bepalen, kunnen de bij patiënten te bereiken plasmaconcentraties worden afgeleid en kunnen de moleculen met het beste diffusieprofiel worden geïdentificeerd. De concentratie antischimmelmiddelen in de longen wordt gemeten aan de hand van 3 soorten monsters:

• Sputum verkregen door ophoesten. Deze monsters zullen het mogelijk maken om de diffusie op het niveau van de bovenste en onderste ademhalingsboom te kwantificeren.
• Bronchiale aspiraties. Deze monsters zullen het mogelijk maken om de diffusie op het niveau van de diepe ademhalingsboom te kwantificeren.
• Bronchoalveolaire spoelvloeistof, die de diffusie zal kwantificeren op het niveau van de diepe ademhalingsboom en de ELF.

Tegelijkertijd worden bloedmonsters genomen om het percentage diffusie van het plasma naar de longen te bepalen.

Al deze monsters zullen worden genomen als onderdeel van de standaardzorg van patiënten, waarbij de longmonsters voornamelijk worden gebruikt voor mycologische monitoring en de bloedmonsters voornamelijk voor farmacologische en serologische monitoring. Er zullen ook routinematig longmonsters worden genomen voor farmacologische monitoring, om antischimmelconcentraties op de plaats van infectie te meten.

Mycologische monitoring zal bestaan ​​uit het meten van de schimmelbelasting in de broncho-respiratoire secreties en het uitvoeren van een antifongigram in geval van isolatie van Aspergillus spp.

De mogelijke associatie tussen plasma- en pulmonaire concentraties van antischimmelmiddelen enerzijds en mycologische en klinische markers van de doeltreffendheid van de behandeling anderzijds, zal ook onderzocht worden. De mycologische markers van werkzaamheid zullen de resultaten zijn van mycologische monitoring (cultuur van broncho-respiratoire secreties en aspergillus-serologie). De klinische markers zijn de pulmonale beeldvormingsresultaten die zijn verkregen als onderdeel van de behandeling van deze patiënten. De identificatie van dergelijke combinaties zou het mogelijk moeten maken doelconcentraties van antischimmelmiddelen te definiëren en, waar van toepassing, antischimmeldoseringsaanbevelingen specifiek voor de behandeling van PCA bij patiënten met chronische luchtwegaandoeningen te definiëren.