Voorspelling van klinisch resultaat bij lumbale ESPB

Het erector spinae plane block (ESPB) is een minder invasieve, veiligere en technisch gemakkelijke alternatieve procedure voor conventionele neuraxiale anesthesietechnieken. In tegenstelling tot gewone neuraxiale technieken zoals paravertebrale en epidurale injecties, richt de ESPB zich op een interfasciaal vlak dat ver verwijderd is van het ruggenmerg, de wortel en het borstvlies. Eerst toegepast op thoracale neuropathische pijn, wordt ESPB momenteel toegepast op postoperatieve pijnbestrijding en omvat het variabele klinische situaties. In de buik en borstwand kan thoracale ESPB worden toegepast voor pijnbestrijding na hartchirurgie, video-geassisteerde thoracale chirurgie, laparoscopische cholecystectomie en thoracotomie. Onlangs is gunstige postoperatieve pijnbestrijding na lumbale spinale of onderste ledematenoperaties gemeld met lumbale ESPB. Bovendien is ESPB ook gebruikt voor chronische pijnaandoeningen in de bovenste en onderste ledematen. De perfusie-index (PI) is een numerieke waarde voor de verhouding tussen pulserende en niet-pulserende bloedstroom gemeten door een speciale pulsoximeter. Hoewel de speciale sonde voor PI-meting relatief duurder is in vergelijking met gewone pulsoximetersondes, is het gebruik ervan als marker van perifere perfusie en als idex voor sympathische stimulatie geleidelijk toegenomen. PI is op grote schaal gebruikt voor de voorspelling van het succes van plexus brachialisblokkade of axillaire blokkade. Veranderingen in de waarde van de PI-verhouding vertoonden een uitstekende voorspellende waarde voor het succes van het blok.

Er zijn geen studies die de voorspellende waarde van PI in lumbale ESPB ESPB aantonen voor de verlichting van lage rugpijn of beenpijn als gevolg van lumbale hernia of stenose.