Previsione dell'esito clinico nell'ESPB lombare

Il blocco del piano erettore spinale (ESPB) è una procedura alternativa meno invasiva, più sicura e tecnicamente semplice alle tecniche anestetiche neuroassiali convenzionali. Contrariamente alle comuni tecniche neuroassiali come le iniezioni paravertebrali ed epidurali, l'ESPB mira a un piano interfasciale che è lontano dal midollo spinale, dalla radice e dalla pleura. Inizialmente applicato al dolore neuropatico toracico, attualmente ESPB viene applicato al controllo del dolore postoperatorio e include situazioni cliniche variabili. Nell'addome e nella parete toracica, l'ESB toracico può essere applicato per il controllo del dolore dopo cardiochirurgia, chirurgia toracica video-assistita, colecistectomia laparoscopica e toracotomia. Recentemente, con ESPB lombare è stato segnalato un controllo del dolore postoperatorio favorevole dopo interventi chirurgici alla colonna lombare o agli arti inferiori. Inoltre, ESPB è stato utilizzato anche per condizioni di dolore cronico negli arti superiori e inferiori. L'indice di perfusione (PI) è un valore numerico per il rapporto tra flusso sanguigno pulsatile e non pulsatile misurato da uno speciale pulsossimetro. Sebbene la speciale sonda per la misurazione del PI sia relativamente più costosa rispetto alle normali sonde per pulsossimetria, il suo vantaggio come marker di perfusione periferica e come indice per la stimolazione simpatica ne ha progressivamente aumentato l'uso. PI è stato ampiamente utilizzato per la previsione del successo del blocco del plesso brachiale o del blocco ascellare. Le variazioni del valore del rapporto PI hanno mostrato un eccellente valore predittivo per il successo del blocco.

Non sono stati condotti studi che dimostrino il valore predittivo del PI nell'ESB lombare ESPB per il sollievo dalla lombalgia o dal dolore alle gambe dovuto a ernia del disco lombare o stenosi.