Behandeling van passieve structuur Kennistekorten bij schoolgaande kinderen met ontwikkelingstaalstoornis (DLDTreatment)

Doelen

Voor later ontwikkelende taalvaardigheden, inclusief die met complexe zinsformulieren, zijn er niet alleen zeer weinig behandelingsstudies, maar zijn de effectgroottes voor de weinigen die bestaan ​​behoorlijk bescheiden. De onderzoekers stellen voor dat de onuitputelijke behandelingsresultaten kunnen worden toegeschreven aan twee kwesties: 1) De afhankelijkheid van behandelingsmethoden die voornamelijk zijn ontwikkeld voor kleuters en die liggen aan het meer expliciete einde van een impliciet tot expliciete behandeling continuüm en 2) behandelingen die de mapping van semantische rollen aan de belangrijkste zelfstandige nevels die de agent-patient-relatie oplossen, negeren. De onderzoekers veronderstellen dat expliciete behandelingsmethoden waarin kinderen worden onderwezen om bewust een eenvoudige semantische mappingregel toe te passen, zullen leiden tot sterke prestaties in de behandeling, maar ten koste van het bouwen van impliciete mentale representaties van semantisch-syntactische mapping die nodig zijn om deze kennis automatisch en onbewust toe te passen op niet-getrainde taalkundige contexten. De onderzoekers zullen deze overkoepelende hypothese testen door impliciete en expliciete interventiemethoden te gebruiken in twee behandelingsstudies. Twee gerandomiseerde klinische proeven, de ene gericht op relatieve zinnen van het onderwerp en de andere gericht op passieve zinnen, zullen de mate testen waarin resultaten voor de impliciete en expliciete therapiebenaderingen repliceren over verschillende syntactische structuren. Belangrijk is dat de onderzoekers kritische aspecten van de behandeling hebben (bijv. Dosisaantal, sessie -duur en afstand) en stimulusparameters constant over behandelingsmethoden om effecten te isoleren op verschillen in behandelingsmethode. Ten slotte zal de klinische relevantie van de eerder gemodelleerde relatie tussen complex zinsbegrip en geheugen in de context van behandelingsresultaten die zich richten op deze zinsypen worden beoordeeld. De twee overkoepelende doelen zijn:

AIM 1. Om te bepalen of expliciete en impliciete behandelingen complexe zinskennis en gebruik zullen verbeteren bij 8 tot 11-jarige kinderen met DLD.

Hypothese 1a. Beide behandelingen zullen superieur zijn aan geen behandeling. Hypothese 1B. Kinderen die de expliciete behandeling krijgen, zullen goed presteren op een proximale uitkomstmaat die op dezelfde manier is gestructureerd als het expliciete behandelingsformaat, maar relatief slecht op distale uitkomstmaten van taalkennis die een sterke mentale weergave van de syntactische vorm vereisen. Kinderen die de impliciete behandeling krijgen, vertonen het tegenovergestelde patroon van resultaten.

Hypothese 1c. De verschuiving in mentale representatie voor de syntactische sjabloon zal van invloed zijn op het vermogen van kinderen om de getrainde zinsvorm in een verhalende context te generaliseren. Hypothese 1d. De leeftijd van het kind, SES en de algehele taal van de taal, maar geen seks, zullen de resultaten beïnvloeden.

Doel 2.. Om een ​​belangrijke experimentele test te bieden van causale componenten van het voorgestelde mediatormodel van zinsbegrip.

Hypothese 2a. De mate van succes bij de behandeling zal het vermogen voorspellen om woorden binnen clausules te scheppen.

Hypothese 2b. Werkgeheugen zal het effect van de behandeling op kennis bemiddelen en resultaten gebruiken die controleren op het begrip van de woordenschat en voorbehandeling.

Methode De essentie van dit klinische proevenproject is om de relatieve effectiviteit van twee behandelingen te vergelijken om de syntactische kennis van de passieve structuur van kinderen met DLD te verbeteren. Kinderen ontvangen een van de twee behandelingen (impliciet, expliciet) om de kennis te verbeteren. Kinderen worden willekeurig toegewezen aan de impliciete behandelingsconditie of de expliciete behandelingsconditie en aan onmiddellijke behandeling of vertraagde behandeling. Kinderen zullen vier uitkomstmaten voltooien (zie hieronder) voorafgaand aan de behandeling en tweemaal na de behandeling, onmiddellijk en vijf weken later. Deelnemers. Een totaal van 150 kinderen van 8; 0 - 11; 11 met DLD zal worden ingeschreven in deze passieve zinstudie. Kinderen komen van openbare, privé- en charter -scholen in Athene Ohio, Cache County Utah, Tucson Arizona en Morgantown, West Virginia. Alle kinderen zullen taalstoornissen aantonen, maar het non-verbaal IQ van het normale bereik, evenals gehoor en visie of gecorrigeerde visie; Ze moeten ook native Engels speakers zijn. Voorafgaand aan gestandaardiseerde taaltests zullen kinderen een taak voor het begrijpen van zin en een taak van zinnen voltooien om te bepalen of deelnemers een tekort aan kennis laten zien van de passieve structuur die is gericht op behandeling. Deelnemers moeten <50% correct uitvoeren op een of beide screeningmaatregelen om naar formele taaltests te gaan. Zowel inclusieve als uitsluitingscriteria verschijnen elders.

Uitkomstmaten. Vijf uitkomstmaten zullen worden afgenomen voorafgaand aan het begin van de interventie. Dezelfde maatregelen worden opnieuw toegediend voorafgaand aan het begin van de behandeling voor de kinderen die zijn toegewezen aan de vertraagde behandelingsgroep. De maatregelen worden ook twee keer na behandeling toegediend, onmiddellijk en 5 weken later.

Behandelingen. Er zijn 2 behandelingen, impliciet en expliciet. Kinderen ontvangen slechts een van de behandelingen. Over beide behandelingen zullen dezelfde afbeeldingen worden gebruikt en de zinnen die zijn voorbereid op de behandeling van de passieve structuur zijn opnieuw geformuleerd in objectrelatieve items, waardoor zinnen worden gemaakt over de twee behandelingen die dezelfde woorden bevatten. Hetzelfde aantal blootstellingen wordt bij elke behandeling aan de kinderen geleverd. Elke behandeling omvat 20 trainingssessies (20 trainingsitems per sessie) die gedurende 10 weken worden geleverd. Dientengevolge leveren beide behandelingen blootstelling aan een hoge dichtheid (n = 800) aan een gericht zinspatroon. Impliciete behandeling. De impliciete behandeling is een volledig nieuwe toepassing van conversatietechnieken voor complexe syntaxis. Heroverwinning is succesvol geweest voor het behandelen van morfologietekorten. De methode is ook met succes gebruikt om de productie van relatieve clausules te verhogen, waardoor het een proof of concept biedt voor deze aanpak. De aanpak maakt gebruik van clinici -modellering (d.w.z. een syntactische prime) door gerichte herschikking. Gerichte herschikking omvat het opwekken van de uitingen van kinderen die het gebruik van een doelgrammaticale vorm verplicht die onmiddellijk wordt gevolgd door een clinicusmodel dat eventuele onjuiste elementen corrigeert. Recasts kunnen ook de juiste uitingen van kinderen volgen, wat hun grammaticaliteit bevestigt. Recasting bevat geen expliciete instructie of feedback anders dan de herschikking. Bij elke proef zien kinderen een eerste afbeelding en horen later een arts van een arts. Vervolgens wordt een tweede afbeelding gepresenteerd en dan zegt de onderzoeker later: "Nu vertel je me over het [zelfstandig naamwoord] (patiënt)." De prompt richt de aandacht van het kind op de patiënt om ze te verplichten om het te produceren als de eerste zelfstandig naamwoord -zin. Elke poging tot kind wordt gevolgd door een herschikking van een clinicus. De herschikking dient als een belangrijke tweede blootstelling aan de doelstructuur die het kind leert. Expliciete behandeling. In expliciete benaderingen van onderwijsinterventies worden kinderen voorzien van verklaringen van regels die de taalstructuur regelen (bijv. "Als er twee van iets zijn, wordt een [s] aan het einde gezet aan het einde van het woord (" één boek, twee boeken. "), Gebruik expliciete feedback na de antwoorden van het kind en gebruik vaak boorachtige formaten. Artsen hebben de neiging standaard te zijn voor behandelingen die aan het expliciete einde van het impliciete expliciete continuüm vallen, met name bij schoolgaande kinderen. Als zodanig wordt kinderen gevraagd om regels voor het gebruik van het taalgebruik te onthouden en deze toe te passen in de behandeling, in plaats van impliciet mentale representaties op te bouwen over de herhaalde blootstellingen zoals gebruikt in impliciete benaderingen. In de voorgestelde expliciete aanpak bieden de onderzoekers herhaaldelijk een eenvoudige regel, auditorily gepresenteerd, die de semantische mapping van agent en patiënt/ontvanger vertegenwoordigt aan hun geschikte zelfstandige naamwoorden. Foto's worden gebruikt om de semantische context voor de zin te bieden, een factor die afwezig is in andere behandelingen. Deze aanpak koppelt de zin vorm aan betekenis in plaats van vormen en pictogrammen. Net als andere expliciete behandelingen, zullen de onderzoekers expliciet de regel onderwijzen dat semantische rollen toewijzen aan syntactische elementen (zelfstandige naamwoorden), en de kinderen moeten de toewijzingsregel onthouden en toepassen.

Taakbeheer Fidelity en betrouwbaarheid. Alle projectpersoneel op elke prestatielocatie is (en zal blijven) getraind in de getrouwe toediening van alle maatregelen (gestandaardiseerde toelatingstests, screeningmaatregelen, uitkomstmaten, behandelingen). Trainingsvideo's over de administratie en het scoren van alle maatregelen zijn opgesteld en bekeken door al het personeel dat met de kinderen zal werken. Bovendien is mock -toediening en scoren van alle maatregelen uitgevoerd met al het personeel op elke site. Bovendien zullen dezelfde trainingsvideo's en oefeningen drie keer per jaar worden herhaald om te zorgen voor hoge trouw en betrouwbaarheid bij alle medewerkers. Taakbeheer Fidelity en protocol scoren betrouwbaarheid zullen worden beoordeeld voor alle screeningmaatregelen en uitkomstmaten voor alle deelnemers. Dit omvat een onafhankelijke waarnemer die de examinator bekijkt die de verschillende maatregelen live of van de sessievideo beheert om ervoor te zorgen dat de onderzoeker elke maatregel precies heeft toegediend zoals op het protocolblad is voorgeschreven. Alle afwijkingen van het protocol worden opgemerkt op de Fidelity -vorm. Een percentage waarde voor "inhoudelijke afwijkingen" en "niet-substantieve afwijkingen" (bijvoorbeeld kleine woordverandering of toevoeging) zal worden berekend. Als inhoudelijke afwijkingen> 10%zijn, zullen examinatoren verdere training volgen voor taakbeheer. Evenzo wordt de betrouwbaarheid van de score van de onderzoeker van elke maatregel berekend door een onafhankelijke waarnemer. Als de scoringsbetrouwbaarheid van examinatoren <90%is, zullen ze verdere training volgen voor het scoren van taken. De betrouwbaarheid van de behandeling van de behandeling zal ook worden beoordeeld voor 25% van alle trainingssessies van de deelnemers. Ook zal de betrouwbaarheid van examinatoren bij het scoren van de antwoorden van alle deelnemers worden beoordeeld tijdens 25% van de sessies. Examinatoren die tonen dat administratiegraad met meer dan 10% afwijking en/of betrouwbaarheid scoren die onder de 95% scoren, zullen verdere training volgen voor de administratie en het scoren van de behandelingen. Opgemerkt moet worden dat de examinatoren die de behandelingen leveren, verschillen van de examinatoren die de gestandaardiseerde en uitkomstmaten beheren. Bovendien zullen de behandelingsproviders en de "beoordelaars" blind voor elkaar zijn, d.w.z. beoordelaars zullen blind zijn voor de behandelingsresultaten en zullen de behandelingsproviders blind zijn voor de prestaties van de deelnemers over de uitkomstmaten.

Gegevensinvoer betrouwbaarheid op sites. Er is een master xcel-blad gemaakt om te worden gebruikt op alle prestatiesites gericht op de betrouwbare invoer van alle deelnemersgegevens in onze master-toegangsdatabase met de gestandaardiseerde/ screeningscores van alle deelnemers, scores op uitkomstmaten en scores voor alle prestaties in de sessie. De XCEL voor elke site bevat kolommen om projectpersoneel, maatregelen, betrouwbaarheidswaarden voor elke taak in te voeren, datum voor wanneer elke score voor elke maat toegang is ingevoerd en datum voor wanneer gegevensinvoer is geverifieerd. Alle gegevensinvoer tot toegang wordt tegelijkertijd door twee personeelsleden voltooid. Aanvankelijk leest de ene persoon elke score af en voert de andere de score in. Deze stap wordt tweemaal herhaald om ervoor te zorgen dat alle scores correct worden ingevoerd.

Wetenschappelijke gegevens: opslag, delen, codes, toegang en management. De onbewerkte de-geïdentificeerde interviewgegevens, gestandaardiseerde gegevens en experimentele gegevens worden opgeslagen in boxbestanden die beperkt zijn tot de Site PI's en belangrijke sitepersoneel tijdens het verzamelen van gegevens. Aan het einde van het onderzoek zullen de gegevens worden bewaard in een OSF -repository om het delen van gegevens mogelijk te maken om onderzoeksresultaten te valideren en te repliceren die in de doelen worden beschreven. Eenmaal geüpload, worden de gegevens opgeslagen op hun cloudgebaseerde platform en worden ze gedeeld met iedereen die zich registreert bij de website, die een gratis tekstzoekfunctie biedt. De Open Science Framework Repository bevat een gedetailleerde gebruikershandleiding, een codeboek met univariate statistieken voor elke variabele en metagegevens op studieniveau. Elke variabele in het codeboek bevat de variabele naam, een korte beschrijving van het item, het variabele label, waardelabels en standaardcodes voor ontbrekende waarden. Documentatie in de vorm van .pdf Documenten bevatten een beschrijving van elke taak en de taakinstructies. De volledige protocollen worden niet verstrekt omdat ze eigen informatie bevatten die kan worden gebruikt bij de ontwikkeling van een gestandaardiseerde test. De klinische en experimentele gegevens worden geanalyseerd met aangepaste R -code geschreven met behulp van pakketten die vrij beschikbaar zijn op CRAN. Volledig transparante en reproduceerbare scripts zullen beschikbaar zijn in .rmd en .pdf formaten. Volledig georganiseerd (gepagineerde inhoudsopgave) en geannoteerde uitvoer zijn beschikbaar in .pdf formaat. Sarah Schwartz aan de Utah State University in coördinatie met professioneel personeel op elke site, werkend onder begeleiding van de drie Pis - James Montgomery, Ronald Gillam en Elena Plante. Bovendien heeft het Office of Sponsored -programma's aan de Utah State University een gegevensbeheer en het delen van het compliance -systeem opgericht als onderdeel van hun proces voor het indienen van het jaarlijkse voortgangsrapport.

Toewijzing aan behandelingsomstandigheden en studieontwerp. Deze studie zal zich richten op de passieve zinsstructuur. Er zullen twee brede behandelingstypes (expliciet, impliciet) zijn met twee niveaus van behandelingsopdrachten voor elk behandelingstype (onmiddellijk, vertraagd). In grote lijnen testen de expliciete versus impliciete aandoeningen de relatieve werkzaamheid van elk behandelingstype. De expliciete conditie van de vertraagde aanvulling en de impliciete voorstelling van de vertraagde aanvulling zullen worden gebruikt om rijpingsfactoren uit te sluiten als reden voor verandering. Elke behandelend arts behandelt kinderen in alle vier de aandoeningen, zodat de effecten van clinici constant worden gehouden tussen de aandoeningen. Een gestratificeerde willekeurige bemonsteringsprocedure zal worden gebruikt om kinderen toe te wijzen aan de behandelingsomstandigheden. Kinderen zullen worden gestratificeerd in 2 leeftijdsbanden (8-9, 10-11), met mannelijke en vrouwelijke onderverdelingen. Naarmate kinderen zich inschrijven voor het onderzoek, zullen ze worden gecategoriseerd in 1 van de 4 lagen en vervolgens willekeurig in de lagen worden toegewezen aan de onmiddellijke impliciete, onmiddellijke expliciete, vertraagde impliciete of vertraagde expliciete behandelingsconditie (waarschijnlijkheden = .33, .33, .17, .17) met behulp van op waarschijnlijkheid gebaseerde randomisatie (R-pakket "randomizr"). Dit zal ons in staat stellen om leeftijd en geslacht als biologische variabelen te beheersen. Willekeurige toewijzing is de gouden standaard voor het beheersen van andere, onbekende factoren die de behandelingsresultaten kunnen beïnvloeden.

Statistische macht. Voor elke studie levert een steekproef van 100 deelnemers 80% vermogen op voor het behandelingseffect (tussen de interactie van de proefpersonen) in een 2x3-mixanova met een .05 significantieniveau, voor een relatief kleine effectgrootte van F = .13 (Gpower 3.1, [149]). De meer complexe MLM-vermogensanalyse werd uitgevoerd met Glimmse 3.0 en past de "Hotelling-Lawley Trace" toe tussen twee groep multivariate test van gemiddelde verschillen. Een steekproef van 100 deelnemers (16 clinici met elk ongeveer 6 deelnemers) levert 80% vermogen op voor dezelfde hypothese op voorwaarde dat de intraclass-correlatie (ICC) voor deelnemers binnen de arts 0,10 is en het verschil in de twee groepen is aanvankelijk 0,75 standaardafwijkingen en onderhouden bij follow-up. Deze waarden zijn conservatief en weerspiegelen relatief minimale effecten voor ICC- en groepsverschillen. De onmiddellijke versus vertraagde behandelingsanalyse (3x2 mixanova) bepaalt dat 80% vermogen zal worden bereikt voor een monster van 100 deelnemers voor een vergelijkbare kleine effectgrootte van F = .16. Ten slotte hebben de onderzoekers gepland voor 150 kinderen per studie om te beschermen tegen onzekerheid die inherent is aan machtsschattingen en om de structurele vergelijkingsmodellen adequaat te voeden. De aanbeveling van Klein voor minimaal 10 deelnemers per pad in een structureel vergelijkingsmodel werd gevolgd. Het model omvat 9 paden (gedetailleerd onder analyseplan hieronder), voor minimaal 90 onderwerpen. Daarom zullen 150 deelnemers dit minimale aanbevolen niveau overschrijden, waardoor stabiliteit aan de schattingen wordt toegevoegd.

Gegevensanalyses Plan behandelingseffecten. Het effect van behandeling versus de 'geen behandeling'-periode van de conditie van vertraagde behandeling zal worden beoordeeld met behulp van een 3x2x2 gemengde ontwerpanalyse van variantie (Mixanova). Deze analyse zal 3 groepen gebruiken (impliciete behandeling, expliciete behandeling, vertraagde behandeling, n = 50 per groep) en 2 herhaalde observaties op de proximale en distale uitkomstmaten (taak van het agent-patiënt, priming-taak). Voor degenen die gerandomiseerd zijn voor onmiddellijke behandeling (impliciete of expliciete) voorbehandeling en observaties na de behandeling zullen worden gebruikt. Voor degenen die gerandomiseerd zijn voor vertraagde behandeling, zullen de initiële en voorbehandelingsobservaties worden gebruikt, die betrekking hebben op de periode waarin deelnemers geen behandeling krijgen. Deze analyse zal bepalen of een van een of beide behandelingen de natuurlijke rijping over een tijdsbestek van 10 weken overtreffen om hypothese 1A aan te pakken. Een significant effect van het zinstype zou aangeven dat de behandelingseffecten specifiek zijn voor de door de behandeling gerichte zinsstructuur. Om de kwestie aan te pakken of impliciete en expliciete behandelingen differentiële effecten hebben op de getrainde items van de proximale en distale taaluitkomstmaten (hypothese 1B), zullen de onderzoekers kinderen combineren in de onmiddellijke en vertraagde behandelingsgroepen binnen de impliciete en expliciete behandelingsomstandigheden (n = 75 per behandelingsconditie). Drie herhaalde observaties (binnen het onderwerp: voorbehandeling, post-behandeling en follow-up) zullen worden gebruikt voor twee uitkomstmaten (binnen het subject: proximale en distale metingen) vergeleken tussen de twee behandelingstypen (tussen-subject: impliciete en expliciete behandelingen). Een 3x2x2 gemengde ontwerpanalyse van variantie (mixanova) zal testen of het type behandeling de groei in elke afhankelijke variabele beïnvloedt. Vervolgcontrasten zorgen voor vergelijkingen tussen behandelingstype onmiddellijk na de behandeling (na de behandeling), evenals wanneer de winsten worden behouden (follow-up). Ondersteuning voor hypothese 1B zou bestaan ​​uit een interactie-effect bestaande uit betere prestaties op de agent-patiënttaak voor kinderen in de expliciete toestand en betere prestaties op de priming-taak voor kinderen in de impliciete toestand. Parallelle mixanova's worden uitgevoerd met behulp van scores uit het verhalende begrip en hervertelt de taak als afhankelijke maatregelen (n = 75 per behandelingsconditie). Deze analyse zal de behandelingsresultaten aanpakken met behulp van een translationele taaltaak die zowel een gemeenschappelijke vaardigheid bij kinderen als een met curriculaire relevantie weerspiegelt. Ondersteuning voor hypothese 1C zou bestaan ​​uit een significant hoofdeffect waarbij kinderen in de impliciete toestand die in de expliciete toestand na de behandeling overtreffen. Om de rol van het werkgeheugen verder te onderzoeken en te controleren op onderliggende kenmerken (leeftijd, ras, geslacht, SES, algemene taal (kassa score) en behandelingsafgifte (zoom versus persoonlijk), zal multilevel modellering (MLM), ook bekend als hiërarchische lineaire modellering (HLM), worden gebruikt als een vervolg op elk van de mixanovas beschreven. Het MLM -model is in staat om de mixanova uit te breiden om bovendien continue moderators en covariaten op te nemen, evenals controle voor extra gebrek aan onafhankelijkheid tussen deelnemers als gevolg van nestelen binnen arts. In tegenstelling tot Mixanova bevat MLM alle verzamelde gegevens van deelnemers die mogelijk alle observaties missen (onvolledige gevallen als gevolg van slijtage) en ontspant de afhankelijkheid van de strenge ANOVA -veronderstellingen van homogeniteit van variantie en sfericiteit, die waarschijnlijk zullen worden geschonden. Formeel zal de MLM vaste effecten omvatten, de interactie tussen de factoren tussen en binnen onderwerpen en covariaten, evenals willekeurige onderscheppingen voor zowel deelnemers als arts. Afzonderlijke MLM's worden uitgevoerd voor expliciete en impliciete behandelingsomstandigheden (n = 75 per model). Een bevinding van een significant modererend effect voor werkgeheugen of leeftijd, ras, geslacht en SES zou hypothese 1D betreffende leeftijd en SES ondersteunen. Op basis van het eerdere onderzoeksonderzoek van de onderzoekers wordt een effect voor de behandelingsmethode niet verwacht.

Theoretische vragen. Input-chunking is cruciaal voor het begrip, een idee dat de onderzoekers naar voren brengen op basis van de resultaten van een eerder geheugen-gemedieerd model van zinsbegrip. Om deze reden verwachten de onderzoekers dat het bunken van zinnen in clausules gerelateerd moet zijn aan prestaties op de behandelingsmaten van de behandeling (hypothese 2a). De onderzoekers zullen deze voorspelling testen met behulp van lineaire regressie met behulp van de proximale en distale uitkomstmaten om chunking scores te veroordelen. Afzonderlijke modellen worden uitgevoerd voor elke behandelingsconditie (n = 75 per behandeling). De onderzoekers veronderstellen ook dat het werkgeheugen het effect van de interventie (X) op de uitkomst van studenten (Y) (Hypothese 2B) zal bemiddelen. De onderzoekers zullen dit testen met behulp van structurele vergelijkingsmodellering, met afzonderlijke modellen voor elke behandelingsomstandigheden om de mogelijkheid mogelijk te maken dat verschillende leerstrategieën worden gebruikt voor de twee behandelingen (n = 75 per model). Het pad van X naar M (Time2) wordt gelabeld a. Het pad van M naar Y wordt gelabeld b. Het indirecte effect van X tot Y tot M (Time2) is het product van A en B (A*B). In navolging van Muthen et al. Zijn de onderzoekers van plan om werkgeheugen (m (time1)), vocabulaire Know Ledge (C1Time1) en syntactisch begrip (C2Time1) op te nemen als controlevariabelen in het model. Een indirect effect dat statistisch van 0 verschilt, geeft aan dat M het effect van X op Y bemiddelt. Als het indirecte effect volledig rekening houdt met direct effect van X tot Y, bemiddelt M volledig de relatie van X en Y. In volledige bemiddeling verplaatst het product van A en B het C -pad volledig. De onderzoekers zijn van plan om de modelfitstatistieken van 3 bemiddelingsmodellen te vergelijken, één met werkgeheugen (Subtest van de Woodcock-Johnson Working Memory) als de Mediator, één met taalgeheugen op lange termijn als de mediator (Narrative Retell Task, Clause Completion Score) en een score van de clausule-clausule) en een met vocabulaire kennis (PPVT-5) als de mediator. Elk van de modellen heeft maximaal 9 paden, met 11 deelnemers per pad voor elke studie.