Korsryggsmerter: Avduking av bidraget til tilpasning av motorisk kontroll ved bruk av biomekanisk modellering og nevroimaging

Bakgrunn: Korsryggsmerter (LBP) er et stort helseproblem. Behandling av kronisk LBP er fortsatt en stor utfordring på grunn av manglende patofysiologisk forståelse. Derfor er forståelse av LBP-patofysiologi en forskningsprioritet. Tilpasninger av motorisk kontroll spiller sannsynligvis en betydelig rolle ved kronisk eller tilbakevendende LBP fordi motorisk kontroll er avgjørende for ryggradens holdning, stabilitet og bevegelse. Ulike motoriske tilpasningsstrategier eksisterer på tvers av individer med LBP og to fenotyper som representerer de motsatte ender av et spekter har blitt foreslått; dvs. "stram" kontroll og "løs" kontroll over bagasjerommet. Førstnevnte vil være assosiert med redusert trunkmotorvariabilitet, den senere med økt trunkmotorvariabilitet. Dette konseptuelle rammeverket er svært nyttig for å forklare vedlikehold og forverring av LBP fordi tilpasninger av motorisk kontroll forventes å ha langsiktige konsekvenser, for eksempel økt spinalvevsbelastning, assosiert med degenerasjon av mellomvirvelskiver og annet vev. Flere kunnskapshull må adresseres for å teste gyldigheten av dette rammeverket: 1) Finnes det virkelig løse/tette kontrollfenotyper og/eller finnes det andre tilpasningsstrategier for motorkontroll? 2) Er redusert/endret paraspinal proprioseptiv input assosiert med LBP relatert til nevroplastiske kortikale forandringer, og påvirker derved organisasjonsstrukturen i sansemotoriske cortex og top-down trunk motorisk kontroll? 3) Påvirker psykologiske faktorer organisasjonsstrukturen i sansemotoriske cortex og motoriske kontrollstrategier? For å adressere disse kunnskapshullene, er målene for det nåværende prosjektet: I) Å etablere motoriske kontrollfenotyper i LBP. Proprioseptiv vekting og biomekanisk vurdering av dynamiske bevegelsesoppgaver, inkludert fagspesifikk kinematisk variasjon i ryggraden og dens forhold til smertevarighet, negative smerterelaterte kognisjoner, segmentbelastninger og paraspinale muskelkrefter, vil bli utført. II) For å teste om kortikale proprioseptive kart er forskjellig mellom friske personer og pasienter med LBP. Hjerneaktivering som respons på thoracolumbar vibrotaktil stimulering vil bli avhørt ved bruk av funksjonelle magnetiske resonansavbildningsdata og univariat og multivariat analyse basert på maskinlæring. III) For å teste om proprioseptive kart viser et forhold til kinematiske mønstre i ryggraden, smertevarighet og negative smerterelaterte kognisjoner hos LBP-pasienter.