Lombalgia: svelare il contributo dell'adattamento del controllo motorio utilizzando la modellazione biomeccanica e il neuroimaging

Contesto: la lombalgia (LBP) è un grave problema di salute. Il trattamento del LBP cronico è ancora una sfida importante a causa della mancanza di comprensione fisiopatologica. Pertanto, la comprensione della fisiopatologia del LBP è una priorità della ricerca. Gli adattamenti del controllo motorio giocano probabilmente un ruolo significativo nel LBP cronico o ricorrente perché il controllo motorio è cruciale per la postura, la stabilità e il movimento della colonna vertebrale. Esistono diverse strategie di adattamento motorio tra gli individui con LBP e sono stati suggeriti due fenotipi che rappresentano le estremità opposte di uno spettro; cioè controllo "stretto" e controllo "allentato" sul movimento del tronco. Il primo sarebbe associato a una ridotta variabilità motoria del tronco, il secondo a una maggiore variabilità motoria del tronco. Questo quadro concettuale è molto utile per spiegare il mantenimento e l'aggravamento del LBP perché si prevede che gli adattamenti del controllo motorio abbiano conseguenze a lungo termine, come un aumento del carico del tessuto spinale, associato alla degenerazione dei dischi intervertebrali e di altri tessuti. Diverse lacune di conoscenza devono essere colmate per testare la validità di questo quadro: 1) Esistono davvero fenotipi di controllo allentato/stretto e/o esistono altre strategie di adattamento del controllo motorio? 2) L'input propriocettivo paraspinale ridotto/alterato associato a LBP è correlato a cambiamenti corticali neuroplastici, influenzando così la struttura organizzativa nelle cortecce sensomotorie e il controllo motorio del tronco dall'alto verso il basso? 3) I fattori psicologici influenzano la struttura organizzativa delle cortecce sensomotorie e le strategie di controllo motorio? Per colmare queste lacune di conoscenza, gli obiettivi del progetto attuale sono: I) Stabilire fenotipi di controllo motorio nel LBP. Verranno eseguite la ponderazione propriocettiva e la valutazione biomeccanica dei compiti di movimento dinamico, inclusa la variabilità cinematica della colonna vertebrale specifica del soggetto e la sua relazione con la durata del dolore, le cognizioni negative correlate al dolore, i carichi segmentali e le forze muscolari paraspinali. II) Verificare se le mappe propriocettive corticali differiscono tra soggetti sani e pazienti con LBP. L'attivazione cerebrale in risposta alla stimolazione vibrotattile toracolombare sarà interrogata utilizzando dati di risonanza magnetica funzionale e analisi univariate e multivariate basate sull'apprendimento automatico. III) Verificare se le mappe propriocettive dimostrano una relazione con i modelli cinematici della colonna vertebrale, la durata del dolore e le cognizioni negative correlate al dolore nei pazienti con LBP.