Lombalgia: revelando a contribuição da adaptação do controle motor usando modelagem biomecânica e neuroimagem

Introdução: A dor lombar (DL) é um importante problema de saúde. O tratamento da lombalgia crônica ainda é um grande desafio devido à falta de compreensão fisiopatológica. Assim, entender a fisiopatologia da lombalgia é uma prioridade de pesquisa. As adaptações do controle motor provavelmente desempenham um papel significativo na lombalgia crônica ou recorrente porque o controle motor é crucial para a postura, estabilidade e movimento da coluna. Diferentes estratégias de adaptação motora existem em indivíduos com lombalgia e dois fenótipos representando os extremos opostos de um espectro foram sugeridos; ou seja, controle "apertado" e controle "frouxo" sobre o movimento do tronco. A primeira estaria associada à redução da variabilidade motora do tronco, a segunda ao aumento da variabilidade motora do tronco. Essa estrutura conceitual é muito útil para explicar a manutenção e o agravamento da lombalgia, pois espera-se que as adaptações do controle motor tenham consequências a longo prazo, como aumento da carga do tecido espinhal, associado à degeneração dos discos intervertebrais e outros tecidos. Várias lacunas de conhecimento precisam ser abordadas para testar a validade desta estrutura: 1) Os fenótipos de controle frouxo/apertado realmente existem e/ou outras estratégias de adaptação do controle motor existem? 2) A entrada proprioceptiva paraespinhal reduzida/alterada está associada à lombalgia relacionada a alterações corticais neuroplásticas, afetando assim a estrutura organizacional nos córtices sensório-motores e o controle motor do tronco de cima para baixo? 3) Os fatores psicológicos influenciam a estrutura organizacional nos córtices sensório-motores e nas estratégias de controle motor? Para preencher essas lacunas de conhecimento, os objetivos do projeto atual são: I) Estabelecer fenótipos de controle motor em lombalgia. Serão realizadas ponderações proprioceptivas e avaliação biomecânica de tarefas dinâmicas de movimento, incluindo variabilidade cinemática da coluna específica do sujeito e sua relação com a duração da dor, cognições negativas relacionadas à dor, cargas segmentares e forças musculares paraespinhais. II) Testar se os mapas proprioceptivos corticais diferem entre indivíduos saudáveis ​​e pacientes com lombalgia. A ativação cerebral em resposta à estimulação vibrotátil toracolombar será interrogada usando dados de ressonância magnética funcional e análise univariada e multivariada baseada em aprendizado de máquina. III) Testar se os mapas proprioceptivos demonstram uma relação com os padrões cinemáticos da coluna, duração da dor e cognições negativas relacionadas à dor em pacientes com lombalgia.