Effekter av mikrosirkulasjonsassistert justering av blodstrøm av VA-ECMO på prognose

For pasienter med alvorlig hjerte- og respirasjonssvikt, kan ekstrakorporal membranoksygenering (ECMO) livsstøttesystem hjelpe dem til å ha tid til å vente på gjenoppretting av hjerte- og åndedrettsfunksjoner eller til å motta avansert behandling. En av nøkkelfaktorene for overlevelse er om blodstrømmen levert av ECMO kan dekke behovet for perfusjon av hvert organ. I vår forrige studie fant vi at tetthet av perfusert små kar og andel av perfusert små kar innen 18 timer etter plassering av venoarteriell ECMO (VA-ECMO) var lavere hos de 28-dagers ikke-overlevende enn hos de overlevende. I en forskning av målrettet behandling av septisk sjokk, viser den at tidlig mikrosirkulasjon forbedret seg mer hos pasienter med mild organsvikt etter 24 timer enn hos pasienter med alvorlig organsvikt etter 24 timer. I vår pågående kliniske observasjonsstudie fant vi dessuten at justering av ECMO-blodstrømmen kunne forbedre mikrosirkulatorisk dysfunksjon hos noen pasienter. Vi antar at hvis vi kan finne ut pasientene med dårlig mikrosirkulasjon og bruke mikrosirkulasjonsparametrene for å hjelpe til med å justere ECMO-blodstrømmen og relaterte behandlinger, kan vi forbedre overlevelsen til disse pasientene. I denne kliniske studien vil pasientene få mikrosirkulasjonsundersøkelse innen 18 timer (T1) etter innsetting av ECMO. Pasientene ble tilfeldig delt inn i kontroll- og mikrosirkulasjonsassisterte grupper. Mikrosirkulasjonsparametrene hos pasienter i den mikrosirkulasjonsassisterte gruppen vil bli gitt til ECMO-teamet, og ECMO-blodstrømmen og relative behandlinger vil bli justert i henhold til makrosirkulasjonsparametere, klinisk tilstand og mikrosirkulasjonsparametere. Hos pasientene i kontrollgruppen vil ECMO-blodstrømmen og relaterte behandlinger bli justert i henhold til makrosirkulasjonsparametre og klinisk tilstand. Mikrosirkulasjonen vil bli målt igjen 6-22 timer etter T1 og 28-44 timer etter T1, og ECMO og relaterte behandlinger vil bli justert som tidligere beskrivelse. Mikrosirkulasjonen vil bli målt 72 timer etter plassering av VA-ECMO. ECMO-innstillingen, balanse mellom inntak og utgang, dose av inotrope og vasopressorer og prognose vil bli registrert. Forskjellen vil bli sammenlignet mellom de to gruppene.