Effekten av forbedret munnhygiene for å forhindre lungebetennelse hos sykehusinnlagte pasienter

Nyere studier har funnet at dårlig munnhygiene kan fremme kolonisering av orofarynx av potensielle respiratoriske patogener hos mekanisk ventilerte (MV), intensivavdelinger (ICU). Dermed kan forbedringer i munnhygiene hos MV-ICU-pasienter forhindre respiratorassosiert lungebetennelse (VAP). De spesifikke målene for denne undersøkelsen er: 1) å organisere den nødvendige infrastrukturen for å utvikle og utføre en pilot klinisk studie for å evaluere alternative munnhygieneprosedyrer for å forhindre VAP; 2) å bruke denne organisasjonen til å utføre en klinisk pilotforsøk for å avgjøre om bruk av oral topisk klorheksidinglukonat (CHX) vil forhindre tannplakk, orofaryngeal kolonisering av respiratoriske patogener og VAP hos MV-ICU-pasienter. Denne pilot longitudinelle, dobbeltblinde intervensjonsstudien vil vurdere passende frekvens for levering av CHX for å forbedre munnhygienen hos MV-ICU-pasienter. Foreløpige data fra disse pilotstudiene vil også tillate nøyaktige prøvestørrelsesberegninger for en storskala multisenter klinisk studie; og 3) å utføre molekylære epidemiologiske studier for å identifisere og genetisk sortere bakterier dyrket fra sekret i lavere luftveier fra MV-ICU-pasienter med eller uten VAP og sammenligne dem med isolater av samme art fra deres tannplakk.

Denne pilotstudien vil gjøre dette tverrfaglige teamet av etterforskere i stand til å organisere infrastrukturen, pasientrekruttering og metodiske protokoller, og dataadministrasjon og analyseprosedyrer som er nødvendige for å utføre en multisenter, kontrollert klinisk studie for å vurdere effektiviteten og generaliserbarheten til denne intervensjonen for å forbedre oral hygiene i MV-ICU og forhindre VAP.