Forebygging av glykemisk tilbakefall: Vedlikeholdsdosevurdering

Nylige store randomiserte kontrollerte studier har vist at tett glykemisk kontroll reduserer de mikrovaskulære og makrovaskulære komplikasjonene ved diabetes. Reduksjon av disse komplikasjonene fører også til store kostnadsbesparelser for helsevesenet og samfunnet. Det har imidlertid vært vanskelig å oversette suksessen til disse store randomiserte kontrollforsøkene til hverdagspraksis. En fersk tverrsnittsanalyse av 95 klinikere viste at bare 40,5 % av pasientene med type 2-diabetes hadde et glykert hemoglobin (HbA1c) mindre enn 7 %. Ulikheten i omsorgen mellom de store forsøkene og et primærkontor skyldes i stor grad forskjellen i tilgjengelige ressurser på det typiske legekontoret. Praktiske, bærekraftige måter å opprettholde tett glykemisk kontroll på er nødvendig i daglig praksis.

Mens diabetesforbedringsprogrammer lykkes med å redusere HbA1c akutt, er den langsiktige effektiviteten til disse programmene skuffende. Omtrent 40 % av de som går tilbake til rutinemessig behandling etter å ha fullført et intensivt diabetesforbedringsprogram opplever tilbakefall i glykemisk kontroll innen ett år. En del av tilbakefallet skyldes sannsynligvis en pasients manglende evne til å opprettholde overholdelse av viktig egenomsorgsatferd – kosthold, trening, egenkontroll av blodsukker og medisinering.

Hensikten med denne studien er å bedre forstå forebygging av glykemisk tilbakefall. Hovedmålet med denne studien er å vurdere den relative effektiviteten av tre behandlingstilnærminger, varierende i frekvens, for å forhindre glykemisk tilbakefall etter at glykemisk kontroll er oppnådd gjennom deltakelse i et intensivt program for forbedring av diabetes. Denne studien vil bestemme den optimale intervensjonsfrekvensen som er nødvendig for å forhindre glykemisk tilbakefall hos pasienter med type 2 diabetes. Forfatterne antar at intervensjon med høy intensitet vil føre til en reduksjon i glykemisk tilbakefall på en doseavhengig måte.