Glykeemisen uusiutumisen ehkäisy: ylläpitoannoksen arviointi

Viimeaikaiset suuret satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset ovat osoittaneet, että tiukka glykeeminen hallinta vähentää diabeteksen mikro- ja makrovaskulaarisia komplikaatioita. Näiden komplikaatioiden vähentäminen johtaa myös suuriin kustannussäästöihin terveydenhuollolle ja yhteiskunnalle. Näiden suurten satunnaistettujen kontrollikokeiden menestystä on kuitenkin ollut vaikeaa muuttaa jokapäiväiseen käytäntöön. Hiljattain tehty 95 kliinikon poikkileikkausanalyysi paljasti, että vain 40,5 %:lla tyypin 2 diabetespotilaista glykoitunut hemoglobiini (HbA1c) oli alle 7 %. Hoidon erot suurten kokeiden ja perusterveydenhuollon toimiston välillä johtuvat suurelta osin tyypillisen lääkäriaseman käytettävissä olevien resurssien eroista. Käytännöllisiä, kestäviä tapoja ylläpitää tiukkaa glukoositasapainoa tarvitaan jokapäiväisessä käytännössä.

Vaikka diabeteksen parantamisohjelmat ovat onnistuneet alentamaan äkillisesti HbA1c:tä, näiden ohjelmien pitkän aikavälin tehokkuus on pettymys. Noin 40 %:lla niistä, jotka palaavat rutiinihoitoon intensiivisen diabeteksen parantamisohjelman jälkeen, verensokeritasapaino palaa vuoden sisällä. Osa uusiutumisesta johtuu todennäköisesti potilaan kyvyttömyydestä ylläpitää keskeisten itsehoitokäyttäytymisten – ruokavalion, liikunnan, verensokerin itseseurannan ja lääkitysohjelman – noudattamista.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on ymmärtää paremmin glykeemisen uusiutumisen ehkäisyä. Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida kolmen taajuudeltaan vaihtelevan hoitomenetelmän suhteellista tehokkuutta glykeemisen uusiutumisen ehkäisemiseksi sen jälkeen, kun glykeeminen hallinta on saavutettu osallistumalla intensiiviseen diabeteksen parantamisohjelmaan. Tämä tutkimus määrittää interventioiden optimaalisen taajuuden, joka tarvitaan glykeemisen uusiutumisen estämiseksi potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes. Kirjoittajat olettavat, että voimakas interventio johtaa glykeemisen relapsin vähenemiseen annoksesta riippuvaisella tavalla.