Forskning for eliminering av lymfatisk filariasis (ICIDR)

Formålet med denne studien er å oppdage lymfatisk filariasis i blodprøver for å avgjøre om det nylig avsluttede programmet for å eliminere lymfatisk filariasis har vært vellykket i å kontrollere lymfatisk filariasis (LF) i områder av Egypt. Research and Training Center on Vectors of Diseases (RTC) ved Ain Shams University i Kairo, Egypt, vil være det sentrale stedet for databehandling og laboratoriestudier. Feltsteder (lokaliteter for landsby- og skoleundersøkelser) er 44 landsbyer og småbyer i 27 distrikter og 7 guvernører i Nilens delta og i Giza. Disse lokalitetene er valgt basert på inkludering i det egyptiske nasjonale programmet for å eliminere lymfatisk filariasis (PELF). Andre lokaliteter vil bli valgt på grunn av nærhet til kjente endemiske lokaliteter eller en tidligere historie med filariasis-endemisitet. Det primære studiemålet er å gjennomføre populasjonsbaserte feltstudier for å ta opp nøkkelspørsmål man står overfor i sene stadier av programmer for eliminering av lymfatisk filariasis (ELF). Etterforskerne vil teste hypotesen om at filariasis har blitt eliminert i Egypt ved 5 runder med Mass Drug Administration (MDA) og forsøke å svare på følgende spørsmål: (1) Har LF blitt eliminert på lokaliteter inkludert i det egyptiske nasjonale ELF-programmet? Etterforskerne skal studere 44 lokaliteter (22 per år vekslende år). (2) Hvilke egenskaper i endemiske samfunn påvirker sannsynligheten for suksess eller fiasko for ELF-programmer? Målet her er å identifisere nøkkelegenskaper som deles av lokaliteter som oppnådde eliminering. (3) Er det betydelige infeksjonsfokus på lokaliteter som ikke var inkludert i den egyptiske nasjonale PELF? Etterforskerne vil screene 20 nye lokaliteter per år de første 3 årene av prosjektet. Etterforskerne vil gjennomføre en kohortstudie av den naturlige historien til filarial antigenemi i behandlede populasjoner. Denne studien vil teste to hypoteser: (a) Filarial antigenemi uten mikrofilaremi etter fullføring av et MDA-program med dietylkarbamazin og albendazol er av svært liten parasittologisk betydning. Det vil si at disse menneskene er usannsynlig å utvikle nivåer av mikrofilaremi som støtter filariasis-overføring. (b) Etter fullføring av et MDA-program, vil filariale antigennivåer i amikrofilaremiske personer synke over tid og forsvinne uten ytterligere behandling. Etterforskerne vil vurdere verdien av avanserte diagnostiske metoder for å oppdage foci av fortsatt overføring og for tidlig oppdagelse av resurgent overføring. Varigheten av denne studien er 5 år, og cirka 23 500 personer vil delta i året. De fleste deltakerne vil kun bli studert én gang i tverrsnittsundersøkelser. Studiepopulasjonen vil inkludere kvinner og menn over 6 år som bor i områder av Egypt som er kjent for å ha vært endemiske eller nå mistenkes å være endemiske for bancroftian filariasis. Emnevalg vil ikke være basert på helsestatus. En undergruppe av personer, omtrent 120, vil bli fulgt i en kohortstudie i 2 år.