Aerobic trening, motstandstrening eller fleksibilitet og avspenningstrening hos inaktive eldre kvinnelige brystkreftoverlever

MÅL:

Hoved:

• Sammenlign effekten av aerob trening vs fleksibilitet og avspenningstrening (kontroll) på tretthet, aerob kapasitet, funksjon og helseutfall hos inaktive eldre kvinnelige brystkreftoverlevere.
• Sammenlign effekten av motstandstrening vs fleksibilitet og avspenningstrening (kontroll) på tretthet, muskelstyrke, funksjon og helseutfall.

Sekundær:

• Sammenlign de relative effektene av aerob trening vs motstandstrening på tretthet, fysisk funksjon, fysisk helse og mental helse.
• Bestem de medierende effektene av tretthet og kondisjon på forholdet mellom trening og fysisk funksjon.
• Sammenlign de individuelle og relative effektene av aerob trening vs motstandstrening vs fleksibilitet og avspenningstrening (kontroll) på kroppssammensetning og på biomarkører for tilbakefall av kreft.

OVERSIKT: Pasienter er stratifisert i henhold til gjeldende bruk av hormonbehandlingsterapi (ingen vs tamoxifen vs arimidex). Pasientene er randomisert til 1 av 3 intervensjonsarmer.

• Arm I (progressivt, aerobt treningsprogram): Pasienter gjennomgår aerob treningstrening over ca. 45 minutter (ikke inkludert oppvarmings- eller nedkjølingsøvelser) 3 dager i uken i 18 måneder. I løpet av de første 12 månedene deltar pasienter på overvåket aerobic treningsøkter 2 dager i uken og gjennomfører 1 hjemmebasert aerobic treningsøkt ved å bruke et modifisert treningsprogram designet av etterforskningsteamet. I løpet av de siste 6 månedene gjennomgår pasientene aerob trening ved å bruke et hjemmeprogram designet av etterforskningsteamet. Aerobic treningstrening består av enkle stepping-rutiner ved å bruke benker i forskjellige høyder mens du bruker en håndleddsmonitor for å registrere puls. Volum av aerob trening, bestemt av intensitet (puls i prosent av hjertefrekvensreserven tilpasset pasienten) og varighet (minutter i målpulsområdet), økes gradvis og gradvis i løpet av de første 9 månedene av treningsprogrammet. Treningsvolumet forblir på et moderat nivå for resten av programmet for å gi en optimal fysiologisk utfordring på et trygt og tolererbart nivå.
• Arm II (progressivt, motstandstreningsprogram): Pasienter gjennomgår motstandstrening 3 dager i uken i 18 måneder. I løpet av de første 12 månedene deltar pasienter på veilede motstandstreningsøkter 2 dager i uken og gjennomfører 1 hjemmebasert motstandsøvelsesøkt ved å bruke et modifisert treningsprogram designet av etterforskningsteamet. I løpet av de siste 6 månedene gjennomgår pasienter motstandstrening ved å bruke et hjemmeprogram designet av etterforskningsteamet. Motstandstrening omfatter bruk av håndvekter og vektstenger (for motstand i overkroppen) og øvelser i vektvester (for motstand i underkroppen). Pasienter bruker en vektvest mens de utfører styrketrening i underkroppen (stolhevinger, 90-graders knebøy, tåhevinger, utfall fremover, sideutfall). Pasienter bruker håndvekter til styrketrening i overkroppen (oppreist rad, 1-arms rad, overheadpress, brystpress, brystflue, biceps curl, tricepsextension). Volum av styrketrening, bestemt av intensitet (vekt tilpasset pasienten) og varighet (antall sett), økes gradvis fra lav vekt og høyt antall repetisjoner til mer vekt og færre repetisjoner i løpet av de første 6 månedene av treningsperioden. Treningsvolumet forblir på en moderat intensitet for resten av treningsperioden for å gi en optimal fysiologisk utfordring på et trygt og tolererbart nivå.
• Arm III (fleksibilitet og avspenningstrening [kontroll]): Pasienter utfører en serie øvelser for fleksibilitet i hele kroppen (strekk) og avspenning (veiledet bilder, progressiv nevromuskulær avspenning, fokusert pust) 3 dager i uken i 18 måneder. I løpet av de første 12 månedene deltar pasienter på overvåkte treningsøkter for fleksibilitet og avspenning 2 dager i uken og gjennomfører 1 hjemmebasert treningsøkt for fleksibilitet og avspenning ved å bruke et modifisert treningsprogram designet av etterforskningsteamet. I løpet av de siste 6 månedene gjennomgår pasientene fleksibilitets- og avspenningsøvelser ved å bruke et hjemmeprogram designet av etterforskningsteamet.

Muskelstyrke (målt ved en maksimal test med én repetisjon), aerob kapasitet (målt ved en 6-minutters gangtest), funksjonell armstyrke (målt med grepdynamometer), fysisk funksjon (målt med Physical Performance Battery), fleksibilitet (målt ved stolsitte- og rekkeviddetesten og ryggskrapetesten), balanse (målt ved en ettbensstilling [Romberg]-test og en tidsbestemt stillingstest), lymfødem (målt ved omkretsen av overarmen, håndleddet og en finger ), kroppssammensetning (målt ved dual energy x-ray absorptiometri), og benmineraltetthet i hælen (målt ved ultralyd) vurderes ved baseline og periodisk under studien. Pasienter gjennomgår også blod- og urinprøvetaking for biomarkør- og beinremodelleringsbiomarkørstudier for kreftresidiv.

Pasienter fyller ut spørreskjemaer ved baseline og med jevne mellomrom i løpet av studien for å vurdere demografiske (dvs. alder, inntekt) og sykdomsspesifikke (dvs. stadium, behandling) variabler, selvrapportere mental og fysisk funksjon, tilstedeværelse av kroniske medisinske tilstander, symptomer, tretthet , trening utenfor studiet treningsintervensjon, kostinntak og psykososial funksjon.