Exercício aeróbico, exercício de resistência ou treinamento de flexibilidade e relaxamento em mulheres idosas inativas sobreviventes de câncer de mama

OBJETIVOS:

Primário:

• Comparar os efeitos do exercício aeróbico versus treinamento de flexibilidade e relaxamento (controle) na fadiga, capacidade aeróbica, funcionamento e resultados de saúde em mulheres idosas inativas sobreviventes de câncer de mama.
• Compare os efeitos do exercício de resistência versus treinamento de flexibilidade e relaxamento (controle) na fadiga, força muscular, funcionamento e resultados de saúde.

Secundário:

• Compare os efeitos relativos do exercício aeróbico versus exercício de resistência na fadiga, funcionamento físico, saúde física e saúde mental.
• Determinar os efeitos mediadores da fadiga e do condicionamento físico na relação entre exercício e funcionamento físico.
• Comparar os efeitos individuais e relativos do exercício aeróbico versus exercício de resistência versus treinamento de flexibilidade e relaxamento (controle) na composição corporal e nos biomarcadores de recorrência do câncer.

ESBOÇO: Os pacientes são estratificados de acordo com o uso atual de terapia de manipulação hormonal (nenhum vs tamoxifeno vs arimidex). Os pacientes são randomizados para 1 de 3 braços de intervenção.

• Braço I (programa de exercícios aeróbicos progressivos): Os pacientes passam por treinamento de exercícios aeróbicos durante aproximadamente 45 minutos (não incluindo exercícios de aquecimento ou relaxamento) 3 dias por semana durante 18 meses. Durante os primeiros 12 meses, os pacientes frequentam sessões de exercícios aeróbicos supervisionados 2 dias por semana e completam 1 sessão de exercícios aeróbicos em casa usando um programa de exercícios modificado projetado pela equipe de investigação. Durante os últimos 6 meses, os pacientes são submetidos a exercícios aeróbicos usando um programa em casa elaborado pela equipe de investigação. O treinamento de exercícios aeróbicos compreende rotinas simples de passos usando bancos de várias alturas enquanto usa um monitor de pulso para registrar a frequência cardíaca. O volume do exercício aeróbico, determinado pela intensidade (frequência cardíaca em porcentagem da reserva de frequência cardíaca adaptada ao paciente) e duração (minutos na faixa de frequência cardíaca alvo), é aumentado gradual e progressivamente ao longo dos primeiros 9 meses do programa de exercícios. O volume do exercício permanece em um nível moderado pelo restante do programa para fornecer um desafio fisiológico ideal em um nível seguro e tolerável.
• Braço II (programa progressivo de exercícios de resistência): Os pacientes são submetidos a treinamento de exercícios de resistência 3 dias por semana durante 18 meses. Durante os primeiros 12 meses, os pacientes frequentam sessões de exercícios de resistência supervisionados 2 dias por semana e completam 1 sessão de exercícios de resistência em casa usando um programa de exercícios modificado projetado pela equipe de investigação. Durante os últimos 6 meses, os pacientes são submetidos a exercícios de resistência usando um programa em casa elaborado pela equipe de investigação. O treinamento de exercícios de resistência compreende o uso de pesos de mão e halteres (para resistência da parte superior do corpo) e exercícios em coletes com peso (para resistência da parte inferior do corpo). Os pacientes usam um colete ponderado enquanto realizam o treinamento de força da parte inferior do corpo (elevação da cadeira, agachamento de 90 graus, elevação dos dedos dos pés, estocadas para a frente, estocadas laterais). Os pacientes usam pesos de mão para treinamento de força da parte superior do corpo (remada vertical, remada de 1 braço, supino, supino, fly no peito, rosca bíceps, extensão tríceps). O volume do treinamento de força, determinado pela intensidade (peso adaptado ao paciente) e duração (número de séries), é gradualmente aumentado de baixo peso e alto número de repetições para mais peso e menos repetições durante os primeiros 6 meses do período de treinamento. O volume do exercício permanece em intensidade moderada pelo restante do período de treinamento para fornecer um desafio fisiológico ideal em um nível seguro e tolerável.
• Braço III (treinamento de flexibilidade e relaxamento [controle]): Os pacientes realizam uma série de exercícios de flexibilidade (alongamento) e relaxamento de todo o corpo (imagens guiadas, relaxamento neuromuscular progressivo, respiração focada) 3 dias por semana durante 18 meses. Durante os primeiros 12 meses, os pacientes frequentam sessões supervisionadas de exercícios de flexibilidade e relaxamento 2 dias por semana e completam 1 sessão de exercícios de flexibilidade e relaxamento em casa usando um programa de exercícios modificado projetado pela equipe de investigação. Durante os últimos 6 meses, os pacientes passam por exercícios de flexibilidade e relaxamento usando um programa em casa elaborado pela equipe de investigação.

Força muscular (medida pelo teste de uma repetição máxima), capacidade aeróbica (medida pelo teste de caminhada de 6 minutos), força funcional do braço (medida pelo dinamômetro de pegada), capacidade funcional (medida pela Physical Performance Battery), flexibilidade (medida pela pelo Teste de Sentar e Alcançar a Cadeira e pelo Teste de Coçar as Costas), equilíbrio (medido por um teste de postura de uma perna [Romberg] e um teste de postura cronometrado), linfedema (medido pela circunferência do braço, pulso e um dedo ), a composição corporal (medida por absorciometria de raios X de dupla energia) e a densidade mineral óssea do calcanhar (medida por ultrassom) são avaliadas no início e periodicamente durante o estudo. Os pacientes também passam por coleta de amostras de sangue e urina para estudos de biomarcadores de recorrência de câncer e biomarcadores de remodelação óssea.

Os pacientes preenchem questionários no início do estudo e periodicamente durante o estudo para avaliar variáveis ​​demográficas (ou seja, idade, renda) e específicas da doença (ou seja, estágio, tratamento), auto-relato da função mental e física, presença de condições médicas crônicas, sintomas, fadiga , exercício fora da intervenção de exercício do estudo, ingestão alimentar e função psicossocial.