En hepatitt B-vaksinemodell for HIV-vaksineforsøk hos narkotikabrukere

Dette prosjektet vil evaluere et HBV-vaksinasjonsprogram som en modell for fremtidige HIV-vaksineeffektivitetsforsøk i en samfunnsbasert studie av narkotikabrukere. To komponenter vil bli analysert i et forsøk på å øke vaksineaksept/overholdelse - atferdsintervensjon og en akselerert vaksineplan. Studien vil også undersøke effekten av disse variablene på risikoatferd og forekomst av HIV, HBV og HCV-infeksjoner. For å oppnå disse målene foreslår vi en randomisert atferdsintervensjonsfeltforsøk. Vi vil registrere 1600 nåværende kokain- eller heroinbrukere som er negative for HBV- og HIV-markører fra to nært matchende lavinntektsmiljøer i Houston med høye narkostader. Alle deltakere vil bli tilbudt HBV-vaksinasjon og oppfølgende virustesting. Ett fellesskap vil bli tilfeldig tildelt for å motta en oppsøkende atferdsintervensjon designet for å øke vaksinebevissthet og vaksineoverholdelse. Det andre samfunnet vil motta standard omsorg. Deltakere som velger å bli vaksinert vil bli randomisert til enten en 0,1,6 måneders eller en 0,1,2 måneders vaksineplan. Grupper vil bli fulgt i to år for å bestemme graden av HBV-vaksineaksept/overholdelse av 3-doseprotokollen. Vi vil også måle eventuelle endringer i risikoatferd og forekomst av HIV/HBV/HCV-infeksjoner samt HBV-vaksinens immunrespons, hvis vaksinert. Narkotikabrukere er den største gruppen av nylig diagnostiserte HIV-tilfeller, og det er derfor et viktig folkehelsemål å skape en modell for aksept og etterlevelse av en HIV-vaksine i denne populasjonen. Denne studien vil tjene som en modell for fremtidige HIV-vaksineforsøk og vil gi informasjon om effektiviteten til oppsøkende programmer for å øke immuniseringen blant narkotikabrukere. Med mindre det utvikles en effektiv modell basert på empirisk erfaring, vil ethvert forsøk på å implementere et HIV-vaksinasjonsprogram blant narkotikabrukere sannsynligvis bli frustrert. Hvis HBV-vaksinasjon kombinert med oppsøkende intervensjon kan redusere risikoatferd og redusere forekomsten av HIV/HCV-infeksjon, vil denne studien ha en enorm innvirkning på gjeldende HBV/HIV/HCV-forebyggingsstrategi.