Kardiopulmonal treningstesting hos cirrhotiske pasienter: en pilotstudie

Forsøkspersoner: 10 pasienter ≥40 år med cirrhotic end-stage leversykdom som gjennomgår levertransplantasjonsevaluering ved Mayo Clinic, Rochester, MN. Pasienter som trenger multiorgantransplantasjon, eller som har ikke-cirrhotisk leversykdom (nevroendokrin, amyloidose osv.) vil bli ekskludert. Hvert emne vil gjennomgå både standard CPET og modifisert 3 minutters trinntest.

Treningstesting. Forsøkspersonene vil utføre begge testene under ett besøk til hjerte- og lungeforskningslaboratoriet. Det vil gis en periode på 30-60 minutter mellom prøvene. 5 pasienter vil utføre submaksimal stresstesting først og 5 vil utføre hele CPET først.

CPET: Pasienter vil utføre en 6-minutters kardiopulmonal treningstest ved å bruke den liggende stasjonære sykkelen tilrettelagt av medetterforskerne ved St Mary's kardiopulmonale treningslaboratorium. Standard elektrokardiogrammer med 12 avledninger vil bli tatt i hvile, hvert minutt under trening og i minst fem minutter under restitusjonsfasen; blodtrykket vil bli målt ved hjelp av et standard mansjett sfygmomanometer. Minuttventilasjon (VE), pustefrekvens (fR), tidevolum (VT), oksygenforbruk (VO2), CO2-produksjon (VCO2), RER og slutttidal CO2 (PETCO2) vil bli oppnådd pust-for-pust og gjennomsnittlig over en 30-sekunders periode i hvile og de siste 30 sekundene av hvert minutt under trening. I tillegg vil hjertefrekvens (HR) og oksygenmetning (SaO2) oppnås kontinuerlig ved bruk av pulsoksymetri. Fra disse dataene beregnes utledede variabler som VE/VCO2-forhold, oksygenpuls (VO2/HR) og en indeks for lungekapasitans (O2-puls /[1/PETCO2]) i hvile og under trening. Ventilasjonseffektivitetshellinger (VE/VCO2-helling) [VE liter/min _ m (VCO2, liter/min) _ b], hvor m _ VE/VCO2-helling, og oksygenopptakseffektivitetshellinger (OUES) [VO2, liter/min _ m (log10VE) _ b], hvor m _ OUES, beregnes ved å bruke alle treningsdatapunkter via minste kvadraters lineær regresjon.

Modifisert 3 minutters trinntest: Hver deltaker vil utføre en sub-maksimal treningstest som består av 2 minutter hvilende baseline, 3 minutter trinntrening og 1 minutt restitusjon. Pustemønster, gassutveksling (som beskrevet ovenfor) og hjertefrekvens vil bli overvåket ved hjelp av et forenklet gassanalysesystem (SHAPE Medical Systems, Inc, St. Paul, MN). Submaksimal testing vil bli definert av respiratorisk utvekslingsforhold (RER) og opplevd anstrengelse (RPE). En øvelses RER på 0,9 og RPE på 12 til 13 på Borg-skalaen (område, 6 til 20) anses å være et sub-maksimalt nivå. På slutten av det første og andre minuttet av trinntrening, vil RER og RPE bli registrert og trinnfrekvensen justeres (en pasient med lav RER (< 0,8) og RPE (< 8) vil øke trinnfrekvensen i det andre minuttet , mens en pasient med høyere RER (> 0,85) og RPE (> 11) ville opprettholde samme trinnfrekvens). Etter fullføring av 3-minutters trinnøvelsen vil gjenopprettingsdata bli samlet inn i 1 minutt.