Cardiopulmonale inspanningstesten bij cirrotische patiënten: een pilotstudie

Proefpersonen: 10 patiënten ≥40 jaar met cirrotische leverziekte in het eindstadium die een levertransplantatie ondergingen bij de Mayo Clinic, Rochester, MN. Patiënten die een multi-orgaantransplantatie nodig hebben of die een niet-cirrotische leverziekte hebben (neuro-endocriene, amyloïdose, enz.) worden uitgesloten. Elke proefpersoon ondergaat zowel de standaard CPET als de aangepaste stappentest van 3 minuten.

Oefening testen. Onderwerpen zullen beide tests uitvoeren tijdens één bezoek aan het cardiopulmonale onderzoekslaboratorium. Er wordt een periode van 30-60 minuten tussen de tests gegeven. 5 patiënten zullen eerst een submaximale stresstest uitvoeren en 5 zullen eerst de volledige CPET uitvoeren.

CPET: Patiënten zullen een cardiopulmonale inspanningstest van 6 minuten uitvoeren met behulp van de ligfiets, gefaciliteerd door de mede-onderzoekers van het St Mary's cardiopulmonale inspanningslaboratorium. Standaard elektrocardiogrammen met 12 afleidingen worden in rust genomen, elke minuut tijdens inspanning en gedurende ten minste vijf minuten tijdens de herstelfase; bloeddruk zal worden gemeten met behulp van een standaard manchet-bloeddrukmeter. Minuutventilatie (VE), ademhalingsfrequentie (fR), ademvolume (VT), zuurstofverbruik (VO2), CO2-productie (VCO2), RER en end-tidal CO2 (PETCO2) worden adem voor adem verkregen en gemiddeld gedurende een periode van 30 seconden in rust en de laatste 30 seconden van elke minuut tijdens inspanning. Bovendien zullen de hartslag (HR) en zuurstofverzadiging (SaO2) continu worden verkregen met behulp van pulsoximetrie. Uit deze gegevens worden afgeleide variabelen zoals de VE/VCO2-ratio, zuurstofpuls (VO2/HR) en een index van pulmonale capaciteit (O2-puls /[1/PETCO2]) berekend in rust en tijdens inspanning. Beademingsefficiëntiehellingen (VE/VCO2-helling) [VE liter/min _ m (VCO2, liter/min) _ b], waarbij m _ VE/VCO2-helling, en zuurstofopname-efficiëntiehellingen (OUES) [VO2, liter/min _ m (log10VE) _ b], waarbij m _ OUES, worden berekend met behulp van alle inspanningsgegevenspunten via kleinste kwadraten lineaire regressie.

Gewijzigde stappentest van 3 minuten: elke deelnemer voert een submaximale inspanningstest uit die bestaat uit 2 minuten basislijnrust, 3 minuten staptraining en 1 minuut herstel. Ademhalingspatroon, gasuitwisseling (zoals hierboven beschreven) en hartslag worden gecontroleerd met behulp van een vereenvoudigd gasanalysesysteem (SHAPE Medical Systems, Inc, St. Paul, MN). Submaximaal testen wordt bepaald door respiratoire uitwisselingsratio (RER) en waargenomen inspanning (RPE). Een oefening RER van 0,9 en RPE van 12 tot 13 op de Borg-schaal (bereik, 6 tot 20) wordt beschouwd als een submaximaal niveau. Aan het einde van de eerste en tweede minuut van de staptraining worden RER en RPE geregistreerd en wordt het staptempo aangepast (een patiënt met een lage RER (< 0,8) en RPE (< 8) verhoogt het staptempo voor de tweede minuut , terwijl een patiënt met een hogere RER (> 0,85) en RPE (> 11) hetzelfde staptempo zou behouden). Na voltooiing van de stapoefening van 3 minuten worden herstelgegevens gedurende 1 minuut verzameld.