Kardiopulmonal træningstest i cirrosepatienter: en pilotundersøgelse

Forsøgspersoner: 10 patienter ≥40 år med cirrhotisk leversygdom i slutstadiet, der gennemgår en levertransplantationsevaluering på Mayo Clinic, Rochester, MN. Patienter, der har behov for multiorgantransplantation, eller som har ikke-cirrotisk leversygdom (neuroendokrin, amyloidose osv.) vil blive udelukket. Hvert emne vil gennemgå både standard CPET og modificeret 3 minutters trintest.

Træningstest. Forsøgspersonerne vil udføre begge tests under ét besøg på hjerte-lungeforskningslaboratoriet. Der gives 30-60 minutter mellem prøverne. 5 patienter vil udføre submaksimal stresstest først, og 5 vil udføre den fulde CPET først.

CPET: Patienterne vil udføre en 6-minutters kardiopulmonal træningstest ved at bruge den liggende stationære cykel, der er faciliteret af co-investigatorerne på St Mary's cardiopulmonary work-laboratorium. Standard 12-aflednings elektrokardiogrammer vil blive opnået i hvile, hvert minut under træning og i mindst fem minutter under restitutionsfasen; blodtrykket vil blive målt ved hjælp af et standard manchet blodtryksmåler. Minutventilation (VE), vejrtrækningsfrekvens (fR), tidalvolumen (VT), iltforbrug (VO2), CO2-produktion (VCO2), RER og end-tidal CO2 (PETCO2) vil blive opnået vejrtrækning for vejrtrækning og gennemsnittet over en 30-sekunders periode i hvile og de sidste 30 sekunder af hvert minut under træning. Derudover vil hjertefrekvens (HR) og iltmætning (SaO2) blive opnået kontinuerligt ved hjælp af pulsoximetri. Ud fra disse data beregnes afledte variable såsom VE/VCO2-forholdet, iltpuls (VO2/HR) og et indeks for pulmonal kapacitans (O2-puls /[1/PETCO2]) i hvile og under træning. Ventilationseffektivitetshældninger (VE/VCO2-hældning) [VE liter/min _ m (VCO2, liter/min) _ b], hvor m _ VE/VCO2-hældning og iltoptagelseseffektivitetshældninger (OUES) [VO2, liter/min _ m (log10VE) _ b], hvor m _ OUES, beregnes ved hjælp af alle træningsdatapunkter via mindste kvadraters lineær regression.

Ændret 3 minutters trintest: Hver deltager vil udføre en sub-maksimal træningstest, der består af 2 minutters hvilende baseline, 3 minutters trinøvelse og 1 minuts restitution. Åndedrætsmønster, gasudveksling (som beskrevet ovenfor) og hjertefrekvens vil blive overvåget ved hjælp af et forenklet gasanalysesystem (SHAPE Medical Systems, Inc, St. Paul, MN). Submaksimal testning vil blive defineret af respiratorisk udvekslingsforhold (RER) og opfattet anstrengelse (RPE). En øvelses-RER på 0,9 og RPE på 12 til 13 på Borg-skalaen (interval, 6 til 20) anses for at være et sub-maksimalt niveau. Ved slutningen af ​​det første og andet minut af stepøvelsen vil RER og RPE blive registreret, og skridtfrekvensen justeres (en patient med en lav RER (< 0,8) og RPE (< 8) vil øge skridthastigheden i det andet minut , hvorimod en patient med en højere RER (> 0,85) og RPE (> 11) ville opretholde den samme trinhastighed). Efter afslutningen af ​​3-minutters trinøvelsen vil restitutionsdata blive indsamlet i 1 minut.