Prospektiv studie for å optimere helsen til pasienter med TIA (forbigående iskemiske angrep) og hjerneslag innlagt på Hamad General Hospital (PROMOTE-HEALTH)

Dette vil være en prospektiv randomisert 2-årig studie av pasienter innlagt på Hamad General Hospital (HGH) og Stroke Prevention Clinic med diagnosen iskemisk hjerneslag (IS) og transitt iskemiske angrep (TIA). Etter signering av skjemaene for informert samtykke og innledende evaluering og undersøkelser, vil alle pasienter som er registrert i studiens to armer (studiearm og kontrollarm) følges i ett år (månedlige besøk i de første tre månedene etterfulgt av besøk tre måneder frem til fullføring av studien: totalt 6 oppfølgingsbesøk) og de forhåndsspesifiserte undersøkelsene gjentatt ved ett års oppfølging. I den ene armen (kontrollgruppen) vil pasientene bli tilbudt de beste risikofaktorhåndteringsstrategiene slik de for tiden praktiseres av slagspesialister ved HGH i Qatar. Og i den andre (faggruppen) armen, med bistand fra en sykepleier og farmasøyt, vil etterforskerne gjøre aggressive forsøk på å møte "for å målrette" definerte risikofaktorer og få evalueringene og undersøkelsene fullført som i det første årskullet. Alle pasienter vil ha risikofaktorstratifisering i henhold til Framingham Risk Score (FRS) og endringen i poengsum målt over tid. Det primære målet vil være å finne ut om en tilnærming som bruker en omfattende strategi resulterer i et betydelig resultat. En klinisk "meningsfull" forskjell i blodtrykk (BP) og lipidkontroll på 10 % mellom aggressivt administrerte og pasienter behandlet med standardbehandling vil kreve minimum 200 pasienter i hver gruppe (alfafeil satt til 0,05 og betafeil ved 0,20, kraft 80%) som skal rekrutteres over 1 år og følges i ett år (total studietid 2 år).

Alle pasienter vil ha screening magnetisk resonans imaging (MRI) (inkludert gradient ekko (GRE) sekvens), carotis 3D doppler måling av plakkvolum, og PAD vurderinger, C-reaktivt protein (CRP) og evaluering for protein urea ved baseline. Disse studiene vil bli gjentatt om 1 år ved avslutning fra studiet. Det co-primære målet ville være å overvåke progresjon (eller regresjon) av plakkoppbygging på 3D-doppleravbildning av halspulsårene mellom de to kohortene. Etterforskerne antar at aggressiv håndtering av vaskulære risikofaktorer til "anbefalte målnivåer" vil føre til bedre vaskulær helse. Sammenlignet med dagens praksis vil helhetlig og koordinert tilnærming ved forebyggende tiltak føre til at flere pasienter får bedre kontroll over blodtrykk og lipidnivåer. Forbedret risikofaktorstyring vil resultere i nedgang av åreforkalkning og dens nedstrømseffekter som vil være målbare på sofistikert blod- og bildediagnostikk. Klinisk vil dette føre til færre sykehusinnleggelser.