Tuleva tutkimus hamadin yleissairaalaan otettujen TIA-potilaiden (Transient Ischemic Attacks) ja aivohalvauksen TERVEYDEN optimoimiseksi (PROMOTE-HEALTH)

Tämä on prospektiivinen satunnaistettu kaksivuotinen tutkimus potilaista, jotka on otettu Hamadin yleissairaalaan (HGH) ja aivohalvauksen ehkäisyklinikalle ja joilla on diagnoosi iskeemisestä aivohalvauksesta (IS) ja transit-iskeemisestä kohtauksesta (TIA). Tietoon perustuvien suostumuslomakkeiden allekirjoittamisen ja alustavan arvioinnin ja tutkimusten jälkeen kaikkia tutkimuksen kahteen haaraan (tutkimushaara ja vertailuryhmä) merkittyjä potilaita seurataan vuoden ajan (kuukausittaiset käynnit kolmen ensimmäisen kuukauden ajan, minkä jälkeen käynnit kolmen kuukauden ajan tutkimuksen loppuun saattaminen: yhteensä 6 seurantakäyntiä) ja ennalta määrätyt tutkimukset toistetaan vuoden seurannassa. Yhdessä haarassa (kontrolliryhmä) potilaille tarjotaan parhaat riskitekijöiden hallintastrategiat, joita Qatarin HGH:n aivohalvausasiantuntijat tällä hetkellä harjoittavat. Ja toisessa (kohderyhmä) haarassa, sairaanhoitajan ja apteekkihenkilökunnan avustuksella, tutkijat yrittävät aggressiivisesti kohdata "kohottaakseen" määriteltyjä riskitekijöitä ja saattavat arvioinnit ja tutkimukset päätökseen kuten ensimmäisen vuoden kohortissa. Kaikilla potilailla on riskitekijöiden ositus Framinghamin riskipisteen (FRS) ja pistemäärän muutoksen mukaan ajan mittaan. Ensisijainen tavoite on määrittää, johtaako kokonaisvaltaista strategiaa hyödyntävä lähestymistapa merkittävään tulokseen. Kliinisesti "merkittävä" ero verenpaineessa (BP) ja lipiditasapainossa 10 % aggressiivisesti hoidettujen ja normaalihoitoa saaneiden potilaiden välillä edellyttää vähintään 200 potilasta kussakin ryhmässä (alfavirhe asetettu 0,05 ja beetavirhe 0,20, teho 80 %) rekrytoidaan yli 1 vuoden ja seurataan vuoden ajan (kokonaistutkimuksen kesto 2 vuotta).

Kaikille potilaille tehdään seulontamagneettikuvaus (MRI) (mukaan lukien gradienttikaiku (GRE)), plakin tilavuuden mittaus kaulavaltimon 3D Dopplerilla ja PAD-arvioinnit, C-reaktiivinen proteiini (CRP) ja ureaproteiinin arviointi lähtötilanteessa. Nämä tutkimukset toistetaan 1 vuoden kuluttua tutkimuksesta poistumishetkellä. Ensisijaisena tavoitteena olisi seurata plakin kertymisen etenemistä (tai regressiota) kahden kohortin välisten kaulavaltimoiden 3D Doppler -kuvauksessa. Tutkijat olettavat, että verisuonten riskitekijöiden aggressiivinen hallinta "suositeltuihin tavoitetasoihin" johtaa parempaan verisuonten terveyteen. Nykyiseen käytäntöön verrattuna kokonaisvaltainen ja koordinoitu lähestymistapa ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin johtaa siihen, että useammat potilaat hallitsevat paremmin verenpainetta ja lipiditasoja. Parannettu riskitekijöiden hallinta hidastaa ateroskleroosia ja sen myöhempiä vaikutuksia, jotka ovat mitattavissa pitkälle kehitetyillä veri- ja kuvantamistutkimuksilla. Kliinisesti tämä merkitsee vähemmän sairaalahoitoa.