- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT03120533
Treprostiniliontoforese i systemisk sklerose, digitale sår. En Proof of Concept-studie (TISSUE-PoC)
Terapeutisk iontoforese av treprostinil ved systemisk sklerose, digitale sår. En Proof of Concept-studie
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Systemisk sklerose er en sjelden sykdom preget av mikrovaskulær affeksjon og kutan fibrose. De digitale sårene er en alvorlig og svært ugyldig komplikasjon. Den vaskulære dysfunksjonen er et nøkkelelement i patogenesen av denne sykdommen, før fibrosen. Fysiopatologien involverer en vaskulær iskemi og mekaniske faktorer eller kutane kalsinoser, eller lokale traumer. Behandlingen av de digitale sårdannelsene av systemisk sklerose er først forebyggende innenfor en god kutan og ungual hygiene, med bruk, som et forebyggende tiltak, til Bosentan, en endotelinantagonist. Iloprost intravenøst er den anbefalte kurative behandlingen, men pasienter har svært hyppige og dosebegrensende bivirkninger (hodepine, vasomotorisk rødme, kvalme, oppkast, maxillære smerter, myalgi).
Det paradoksale er at reduksjonen i kapillærtettheten og den lavere mikrovaskulære reaktiviteten begrenser distribusjonen av legemidlet på dets virkested når det administreres intravenøst. Høye doser er da nødvendig for å oppnå en tilstrekkelig konsentrasjon i sårområdet, noe som genererer bivirkninger. Den lokale administreringen av stoffet kan tillate å omgå dette problemet.
Utforskeren bruker en teknikk for topisk administrering av en vasodilator nær iloprost, treprostinil. Denne teknikken er iontoforese. I de tidligere kliniske studiene INFLUX-IT og TIPPS viste etterforskeren at lokal kutan administrering av treprostinil ved katodisk iontoforese ved 0,03 milliAmper(mA)/cm2 er godt tolerert (ingen lokal eller systematisk bivirkning hos friske frivillige, pasienter med systemisk sklerose og diabetikere). Iontoforese induserte en jevn økning av den kutane blodstrømmen til fingrene. Etterforskeren viste også at treprostinil var påviselig i dermis inntil 8 timer etter iontoforesen, uten signifikant økning i plasma. Således kan daglig gjentatt iontoforese på 10 dager på sårde områder tillate å oppnå terapeutiske vevskonsentrasjoner.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Grenoble, Frankrike, 38043
- Grenoble Alps University Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
Friske frivillige:
- Alder på minst 18 år
- Eksistens av en prevensjonsmetode for kvinner i fertil alder
- Person tilknyttet trygd eller begunstiget av en slik ordning
- Signert samtykkeskjema
Pasienter med systemisk sklerose:
- Systemisk sklerose som oppfyller EULAR-kriteriene.
- Tilstedeværelse av 1 iskemisk digital kutan sårdannelse, med digitalt sår klassifisert som "aktive sår" i henhold til den nordamerikanske arbeidsgruppens definisjon: epitelial denudering er tydelig synlig på ett sted og sengen av de-epitelialisert sår kan sees; Sårdannelser distale til det proksimale interfalangeale leddet, ikke assosiert med kalsinose eller benlindring.
- Sår hvis hovedakse målt med den elektroniske passeren er ≥ 2 mm
- Alder over eller lik 18 år
- Eksistensen av en prevensjonsmetode for kvinner i reproduktiv alder
- En person som er eller er trygdemottaker
- Informert og signert samtykke signert av pasienten eller hans/hennes juridiske representant.
Ekskluderingskriterier:
Friske Frivillige
- Treprostinil kontraindikasjoner: Kjent overfølsomhet overfor treprostinil eller noen av hjelpestoffene, Pulmonal arteriell hypertensjon relatert til veno-okklusiv sykdom, Kongestiv hjertesvikt på grunn av alvorlig venstre ventrikkel dysfunksjon, Alvorlig leverinsuffisiens (Child-Pugh stadium C), Evolverende gastrointestinal hemring eller mage. , nylig traume eller annen klinisk tilstand som kan føre til blødning, medfødte eller ervervede klaffeavvik med hjertereaksjoner, Alvorlig iskemisk hjertesykdom eller ustabil angina; Hjerteinfarkt de siste seks månedene; Dekompensert hjerteinsuffisiens ikke medisinsk kontrollert; Alvorlige arytmier; Cerebrovaskulære lesjoner (som forbigående iskemisk angrep, hjerneslag) som har oppstått i løpet av de siste tre månedene.
- Personer referert til i artiklene L1121-5 til L1121-8 i den franske folkehelsekodeksen: gravid kvinne, fødende, ammende mor, person berøvet frihet ved rettslig eller administrativ avgjørelse, person som er underlagt et rettsverntiltak, kan ikke inkluderes i kliniske studier.
- Person i en ekskluderingsperiode fra en annen studie,
- Forsøksperson som ville motta mer enn 4500 euro i kompensasjon på grunn av sin deltakelse i annen biomedisinsk forskning i løpet av de 12 månedene før denne studien
Pasienter med systemisk sklerose:
- Iloprost-kur utført i forrige måned eller planlagt i påfølgende måned.
- Start eller endring av dosering av bosentan, sildenafil eller kalsiumkanalblokkere i forrige måned eller i den påfølgende måneden
- Digital Sympatektomi eller botulinumtoksininjeksjon planlagt i den påfølgende måneden.
- Klinisk superinfiserte digitale sår
- Treprostinil kontraindikasjoner: Kjent overfølsomhet overfor treprostinil eller noen av hjelpestoffene, Pulmonal arteriell hypertensjon relatert til veno-okklusiv sykdom, Kongestiv hjertesvikt på grunn av alvorlig venstre ventrikkel dysfunksjon, Alvorlig leverinsuffisiens (Child-Pugh stadium C), Evolverende gastrointestinal hemring eller mage. , nylig traume eller annen klinisk tilstand som kan føre til blødning, medfødte eller ervervede klaffeavvik med hjertereaksjoner, Alvorlig iskemisk hjertesykdom eller ustabil angina; Hjerteinfarkt de siste seks månedene; Dekompensert hjerteinsuffisiens ikke medisinsk kontrollert; Alvorlige arytmier; Cerebrovaskulære lesjoner (som forbigående iskemisk angrep, hjerneslag) som har oppstått i løpet av de siste tre månedene.
- Personer referert til i artiklene L1121-5 til L1121-8 i den franske folkehelsekodeksen: gravid kvinne, fødende, ammende mor, person berøvet frihet ved rettslig eller administrativ avgjørelse, person som er underlagt et rettsverntiltak, kan ikke inkluderes i kliniske studier.
- Person i en ekskluderingsperiode fra en annen studie,
- Forsøksperson som ville motta mer enn 4500 euro i kompensasjon på grunn av sin deltakelse i annen biomedisinsk forskning i løpet av de 12 månedene før denne studien
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFELDIG
- Intervensjonsmodell: CROSSOVER
- Masking: FIDOBBELT
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTELL: Treprostinil
deltakeren vil motta 10 dager med iontoforese av treprostinil på et første sted, hver dag på samme sted.
|
deltakeren vil motta 10 dager med iontoforese av treprostinil på et første sted
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
deltakeren vil motta 10 dager med iontoforese av NaCl på et andre sted, men samtidig enn treprostinil
|
deltakeren vil motta 10 dager med iontoforese av NaCl på et andre sted, men samtidig enn treprostinil; det er som et design av cross-over-studie
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antall bivirkninger gradert i henhold til NIH CTCAE 4.03
Tidsramme: hver dag med iontoforese fra dag 0 til dag 9
|
Bivirkninger vil bli rapportert i henhold til NIH CTCAE 4.03, spesielt "Hud- og subkutane vevssykdommer" og "Karlidelser".
|
hver dag med iontoforese fra dag 0 til dag 9
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Farmakodynamisk effekt av iontoforese av treprostinilhydrogel hos friske frivillige på pulpfinger, ben og fot
Tidsramme: dag 0
|
areal under kurve for økningen av strømningen etter iontoforese av gelen av treprostinil sammenlignet med iontoforese av natriumklorid (NaCl) målt ved laserflekkavbildning
|
dag 0
|
|
Farmakodynamisk effekt av 10 dagers iontoforese av treprostinilhydrogel hos pasienter med systemisk sklerose
Tidsramme: dag 0 og dag 9
|
kutan vaskulær konduktans etter iontoforese av gelen av treprostinil sammenlignet med iontoforese av NaCl målt ved laserflekkavbildning
|
dag 0 og dag 9
|
|
Farmakodynamisk effekt av 10 dagers iontoforese av treprostinilhydrogel hos pasienter med systemisk sklerose
Tidsramme: dag 0 og dag 9
|
Arealet under kurven for den kutane strømmen etter iontoforese av gelen av treprostinil sammenlignet med iontoforese av NaCl målt ved laserflekkavbildning
|
dag 0 og dag 9
|
|
Effekt av iontoforese av treprostinilhydrogel på peri- og intrasårstrøm
Tidsramme: dag 0 og dag 9
|
kutan vaskulær konduktans av sårdannelsesområdene etter iontoforese av gelen av treprostinil sammenlignet med iontoforese av NaCl målt ved laserflekkavbildning
|
dag 0 og dag 9
|
|
Systemisk diffusjon av treprostinilhydrogelen administrert ved iontoforese
Tidsramme: dag 0 og dag 9
|
Plasmatisk konsentrasjon av treprostinil
|
dag 0 og dag 9
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Jean-Luc CRACOWSKI, MD,PhD, CIC 1406
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Gaillard-Bigot F, Roustit M, Blaise S, Cracowski C, Seinturier C, Imbert B, Carpentier P, Cracowski JL. Treprostinil Iontophoresis Improves Digital Blood Flow during Local Cooling in Systemic Sclerosis. Microcirculation. 2016 Apr;23(3):266-70. doi: 10.1111/micc.12272.
- Hellmann M, Roustit M, Gaillard-Bigot F, Cracowski JL. Cutaneous iontophoresis of treprostinil, a prostacyclin analog, increases microvascular blood flux in diabetic malleolus area. Eur J Pharmacol. 2015 Jul 5;758:123-8. doi: 10.1016/j.ejphar.2015.03.066. Epub 2015 Apr 3.
- Kotzki S, Roustit M, Arnaud C, Godin-Ribuot D, Cracowski JL. Effect of continuous vs pulsed iontophoresis of treprostinil on skin blood flow. Eur J Pharm Sci. 2015 May 25;72:21-6. doi: 10.1016/j.ejps.2015.02.012. Epub 2015 Feb 21.
- Roustit M, Gaillard-Bigot F, Blaise S, Stanke-Labesque F, Cracowski C, Seinturier C, Jourdil JF, Imbert B, Carpentier PH, Cracowski JL. Cutaneous iontophoresis of treprostinil in systemic sclerosis: a proof-of-concept study. Clin Pharmacol Ther. 2014 Apr;95(4):439-45. doi: 10.1038/clpt.2013.255. Epub 2014 Jan 23.
- Kotzki S, Roustit M, Arnaud C, Boutonnat J, Blaise S, Godin-Ribuot D, Cracowski JL. Anodal iontophoresis of a soluble guanylate cyclase stimulator induces a sustained increase in skin blood flow in rats. J Pharmacol Exp Ther. 2013 Sep;346(3):424-31. doi: 10.1124/jpet.113.205484. Epub 2013 Jul 9.
- Blaise S, Roustit M, Hellmann M, Millet C, Cracowski JL. Cathodal iontophoresis of treprostinil induces a sustained increase in cutaneous blood flux in healthy volunteers. J Clin Pharmacol. 2013 Jan;53(1):58-66. doi: 10.1177/0091270011434352. Epub 2013 Jan 24.
- Blaise S, Roustit M, Millet C, Ribuot C, Boutonnat J, Cracowski JL. Cathodal iontophoresis of treprostinil and iloprost induces a sustained increase in cutaneous flux in rats. Br J Pharmacol. 2011 Feb;162(3):557-65. doi: 10.1111/j.1476-5381.2010.01045.x.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (FAKTISKE)
Primær fullføring (FAKTISKE)
Studiet fullført (FAKTISKE)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (FAKTISKE)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 38RC16.005
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Sklerodermi, systemisk
-
University of ArkansasAvsluttetPediatriske pasienter med SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome)Forente stater
-
Chinese PLA General HospitalFullførtSepsis | SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome)Kina
-
Chinese PLA General HospitalUkjentSepsis | SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome)Kina
Kliniske studier på Iontoforese av treprostinil
-
Medical University of South CarolinaFullført
-
AOP Orphan Pharmaceuticals AGGCP-Service International Ltd. & Co. KG; ANOVA CRO s.r.o.; PharmaLex Belgium og andre samarbeidspartnereRekrutteringPulmonal arteriell hypertensjonØsterrike, Spania, Frankrike, Tyskland, Italia, Tsjekkia, Ungarn, Polen, Portugal, Romania
-
United TherapeuticsAvsluttetPulmonal hypertensjon assosiert med HFpEFForente stater
-
United TherapeuticsFullførtPulmonal arteriell hypertensjonForente stater, Canada, India, Storbritannia, Spania, Israel, Australia, Belgia, Frankrike, Østerrike, Kina, Tyskland, Irland, Italia, Mexico, Nederland, Polen, Portugal, Puerto Rico, Sverige
-
United TherapeuticsAvsluttetPulmonal hypertensjon | Hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjonForente stater
-
Integra LifeSciences CorporationAcclarentFullført
-
United TherapeuticsAktiv, ikke rekrutterendePulmonal arteriell hypertensjonForente stater
-
United TherapeuticsPåmelding etter invitasjonIdiopatisk lungefibrose | Interstitiell lungesykdom | Progressiv lungefibroseForente stater, Spania, Belgia, Australia, Canada, Taiwan, Israel, Frankrike, Italia, Tyskland, Peru, Argentina, Chile, Danmark, Mexico, New Zealand, Nederland, Sør -Korea
-
United TherapeuticsFullførtIdiopatisk lungefibrose | Interstitiell lungesykdomSpania, Israel, Belgia, Korea, Republikken, Taiwan, Nederland, Frankrike, Tyskland, Australia, Mexico, Italia, Peru, Argentina, Danmark, Chile, New Zealand
-
United TherapeuticsFullførtPulmonal arteriell hypertensjonForente stater