Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Treprostinil-iontoforese bij systemische sclerose Digitale zweren. Een Proof of Concept-studie (TISSUE-PoC)

8 april 2020 bijgewerkt door: University Hospital, Grenoble

Therapeutische iontoforese van treprostinil bij systemische sclerose digitale zweren. Een Proof of Concept-studie

De studie is uitgevoerd om de goede tolerantie te bevestigen van een continue kathodische iontoforese van de treprostinil hydrogel toegediend gedurende 10 dagen op de pulpa van de vinger van een gezonde vrijwilliger en op de ischemische digitale ulceraties van patiënten met systemische sclerose, in het bijzonder om de huidtolerantie van de procedure en het effect op de bloeddruk.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Systemische sclerose is een zeldzame ziekte die wordt gekenmerkt door microvasculaire aandoeningen en huidfibrose. De digitale zweren zijn een ernstige en zeer invaliderende complicatie. De vasculaire disfunctie is een sleutelelement in de pathogenese van deze ziekte, voorafgaand aan de fibrose. De fysiopathologie omvat vasculaire ischemie en mechanische factoren of cutane calcinosen, of lokaal trauma. De behandeling van de digitale ulceraties van systemische sclerose is in eerste instantie preventief binnen een goede huid- en unguale hygiëne, met als preventieve maatregel een beroep op Bosentan, een endotheline-antagonist. Iloprost via intraveneuze weg is de aanbevolen curatieve behandeling, maar patiënten vertonen zeer frequente en dosisbeperkende bijwerkingen (hoofdpijn, vasomotorische blozen, misselijkheid, braken, pijn in de bovenkaak, myalgie).

De paradox is dat de afname van de capillaire dichtheid en de lagere microvasculaire reactiviteit de distributie van het geneesmiddel op de plaats van werking beperkt wanneer het intraveneus wordt toegediend. Hoge doseringen zijn dan nodig om een ​​voldoende concentratie in het gebied van de wond te bereiken, wat bijwerkingen veroorzaakt. De lokale toediening van het medicijn zou dit probleem kunnen omzeilen.

De onderzoeker gebruikt een techniek voor de topische toediening van een vasodilatator die lijkt op iloprost, treprostinil. Deze techniek is iontoforese. In de eerdere klinische onderzoeken INFLUX-IT en TIPPS toonde de onderzoeker aan dat de lokale cutane toediening van treprostinil door kathodische iontoforese bij 0,03 milliAmper(mA)/cm2 goed wordt verdragen (geen lokale of systematische bijwerking bij gezonde vrijwilligers, systemische sclerosepatiënten en diabetici). Iontoforese veroorzaakte een gestage toename van de cutane doorbloeding van de vingers. De onderzoeker toonde ook aan dat treprostinil tot 8 uur na de iontoforese detecteerbaar was in de dermis, zonder significante toename in het plasma. Aldus zou dagelijkse herhaalde iontoforese gedurende 10 dagen op verzweerde gebieden het mogelijk kunnen maken om therapeutische weefselconcentraties te verkrijgen.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

18

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

      • Grenoble, Frankrijk, 38043
        • Grenoble Alps University Hospital

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (VOLWASSEN, OUDER_ADULT)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Ja

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

Gezonde vrijwilligers:

  • Leeftijd minimaal 18 jaar
  • Bestaan ​​van een anticonceptiemethode voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd
  • Persoon aangesloten bij de sociale zekerheid of begunstigde van een dergelijke regeling
  • Ondertekend toestemmingsformulier

Patiënten met systemische sclerose:

  • Systemische sclerose die voldoet aan de EULAR-criteria.
  • Aanwezigheid van 1 ischemische digitale huidulceratie, met digitale ulceratie geclassificeerd als "actieve ulcera" volgens de definitie van de Noord-Amerikaanse werkgroep: epitheliale denudatie is duidelijk zichtbaar op één plaats en het bed van gede-epithelialiseerde ulcer kan worden gezien; Zweren distaal van het proximale interfalangeale gewricht, niet geassocieerd met calcinose of botontlasting.
  • Zweren waarvan de hoofdas gemeten met de elektronische schuifmaat ≥ 2 mm is
  • Leeftijd groter dan of gelijk aan 18 jaar
  • Bestaan ​​van een anticonceptiemethode voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd
  • Een persoon die begunstigde is of is van de sociale zekerheid
  • Geïnformeerde en ondertekende toestemming ondertekend door de patiënt of zijn/haar wettelijke vertegenwoordiger.

Uitsluitingscriteria:

Gezonde vrijwilligers

  • Contra-indicaties van treprostinil: bekende overgevoeligheid voor treprostinil of een van de hulpstoffen, pulmonale arteriële hypertensie gerelateerd aan veno-occlusieve ziekte, congestief hartfalen als gevolg van ernstige linkerventrikeldisfunctie, ernstige leverinsufficiëntie (Child-Pugh-stadium C), ontwikkelende gastro-intestinale zweer, intracraniale bloeding recent trauma of een andere klinische aandoening die kan leiden tot bloedingen, congenitale of verworven klepafwijkingen met cardiale gevolgen, ernstige ischemische hartziekte of instabiele angina pectoris; Myocardinfarct in de afgelopen zes maanden; Gedecompenseerde hartinsufficiëntie niet medisch gecontroleerd; Ernstige hartritmestoornissen; Cerebrovasculaire laesies (zoals voorbijgaande ischemische aanval, beroerte) die in de afgelopen drie maanden zijn opgetreden.
  • Personen bedoeld in de artikelen L1121-5 tot L1121-8 van de Franse wet op de volksgezondheid: zwangere vrouw, barende vrouw, zogende moeder, persoon die door een rechterlijke of administratieve beslissing van zijn vrijheid is beroofd, persoon die onderworpen is aan een wettelijke beschermingsmaatregel, kan niet worden opgenomen in klinische proeven.
  • Proefpersoon in een uitsluitingsperiode van een andere studie,
  • Proefpersoon die meer dan 4500 euro aan vergoeding zou ontvangen vanwege zijn deelname aan ander biomedisch onderzoek in de 12 maanden voorafgaand aan dit onderzoek

Patiënten met systemische sclerose:

  • Iloprost-kuur uitgevoerd in de voorgaande maand of gepland in de volgende maand.
  • Start of wijziging van de dosering van bosentan, sildenafil of calciumantagonisten in de voorgaande maand of in de volgende maand
  • Digitale sympathectomie of botulinumtoxine-injectie gepland in de volgende maand.
  • Klinisch supergeïnfecteerde digitale zweren
  • Contra-indicaties van treprostinil: bekende overgevoeligheid voor treprostinil of een van de hulpstoffen, pulmonale arteriële hypertensie gerelateerd aan veno-occlusieve ziekte, congestief hartfalen als gevolg van ernstige linkerventrikeldisfunctie, ernstige leverinsufficiëntie (Child-Pugh-stadium C), ontwikkelende gastro-intestinale zweer, intracraniale bloeding recent trauma of een andere klinische aandoening die kan leiden tot bloedingen, congenitale of verworven klepafwijkingen met cardiale gevolgen, ernstige ischemische hartziekte of instabiele angina pectoris; Myocardinfarct in de afgelopen zes maanden; Gedecompenseerde hartinsufficiëntie niet medisch gecontroleerd; Ernstige hartritmestoornissen; Cerebrovasculaire laesies (zoals voorbijgaande ischemische aanval, beroerte) die in de afgelopen drie maanden zijn opgetreden.
  • Personen bedoeld in de artikelen L1121-5 tot L1121-8 van de Franse wet op de volksgezondheid: zwangere vrouw, barende vrouw, zogende moeder, persoon die door een rechterlijke of administratieve beslissing van zijn vrijheid is beroofd, persoon die onderworpen is aan een wettelijke beschermingsmaatregel, kan niet worden opgenomen in klinische proeven.
  • Proefpersoon in een uitsluitingsperiode van een andere studie,
  • Proefpersoon die meer dan 4500 euro aan vergoeding zou ontvangen vanwege zijn deelname aan ander biomedisch onderzoek in de 12 maanden voorafgaand aan dit onderzoek

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: BEHANDELING
  • Toewijzing: GERANDOMISEERD
  • Interventioneel model: OVERSLAG
  • Masker: VERVIERVOUDIGEN

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
EXPERIMENTEEL: Treprostinil
de deelnemer krijgt 10 dagen iontoforese van treprostinil op een eerste plaats, elke dag op dezelfde plaats.
de deelnemer krijgt 10 dagen iontoforese van treprostinil op een eerste plaats
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
de deelnemer krijgt 10 dagen iontoforese van NaCl op een tweede plaats, maar tegelijkertijd dan treprostinil
de deelnemer krijgt 10 dagen iontoforese van NaCl op een tweede plaats, maar tegelijkertijd dan treprostinil; het is als een ontwerp van cross-over studie

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Aantal bijwerkingen ingedeeld volgens NIH CTCAE 4.03
Tijdsspanne: elke dag van iontoforese van dag 0 tot dag 9
Bijwerkingen worden gerapporteerd volgens NIH CTCAE 4.03, met name "Huid- en onderhuidaandoeningen" en "Vaataandoeningen".
elke dag van iontoforese van dag 0 tot dag 9

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Farmacodynamisch effect van iontoforese van treprostinil hydrogel bij gezonde vrijwilligers op pulpavinger, been en voet
Tijdsspanne: dag 0
gebied onder curve van de toename van de stroom na de iontoforese van de gel van treprostinil in vergelijking met de iontoforese van natriumchloride (NaCl) gemeten door laserspikkelbeeldvorming
dag 0
Farmacodynamisch effect van 10 dagen iontoforese van treprostinil hydrogel bij patiënten met systemische sclerose
Tijdsspanne: dag 0 en dag 9
cutane vasculaire geleiding na de iontoforese van de gel van treprostinil vergeleken met de iontoforese van NaCl gemeten door laserspikkelbeeldvorming
dag 0 en dag 9
Farmacodynamisch effect van 10 dagen iontoforese van treprostinil hydrogel bij patiënten met systemische sclerose
Tijdsspanne: dag 0 en dag 9
Gebied onder de curve van de cutane stroom na de iontoforese van de gel van treprostinil vergeleken met de iontoforese van NaCl gemeten met laserspikkelbeeldvorming
dag 0 en dag 9
Effect van iontoforese van treprostinil-hydrogel op peri- en intra-zweerstroom
Tijdsspanne: dag 0 en dag 9
cutane vasculaire geleiding van de ulceratiegebieden na de iontoforese van de gel van treprostinil vergeleken met de iontoforese van NaCl gemeten door middel van laserspikkelbeeldvorming
dag 0 en dag 9
Systemische diffusie van de treprostinil-hydrogel toegediend door iontoforese
Tijdsspanne: dag 0 en dag 9
Plasmaconcentratie van treprostinil
dag 0 en dag 9

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Jean-Luc CRACOWSKI, MD,PhD, CIC 1406

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (WERKELIJK)

20 juni 2017

Primaire voltooiing (WERKELIJK)

3 juni 2019

Studie voltooiing (WERKELIJK)

3 juni 2019

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

23 maart 2017

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

13 april 2017

Eerst geplaatst (WERKELIJK)

19 april 2017

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (WERKELIJK)

10 april 2020

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

8 april 2020

Laatst geverifieerd

1 april 2020

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Andere studie-ID-nummers

  • 38RC16.005

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Sclerodermie, systemisch

Klinische onderzoeken op Iontoforese van treprostinil

Abonneren