- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT03120533
Treprostinil-iontoforese bij systemische sclerose Digitale zweren. Een Proof of Concept-studie (TISSUE-PoC)
Therapeutische iontoforese van treprostinil bij systemische sclerose digitale zweren. Een Proof of Concept-studie
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Systemische sclerose is een zeldzame ziekte die wordt gekenmerkt door microvasculaire aandoeningen en huidfibrose. De digitale zweren zijn een ernstige en zeer invaliderende complicatie. De vasculaire disfunctie is een sleutelelement in de pathogenese van deze ziekte, voorafgaand aan de fibrose. De fysiopathologie omvat vasculaire ischemie en mechanische factoren of cutane calcinosen, of lokaal trauma. De behandeling van de digitale ulceraties van systemische sclerose is in eerste instantie preventief binnen een goede huid- en unguale hygiëne, met als preventieve maatregel een beroep op Bosentan, een endotheline-antagonist. Iloprost via intraveneuze weg is de aanbevolen curatieve behandeling, maar patiënten vertonen zeer frequente en dosisbeperkende bijwerkingen (hoofdpijn, vasomotorische blozen, misselijkheid, braken, pijn in de bovenkaak, myalgie).
De paradox is dat de afname van de capillaire dichtheid en de lagere microvasculaire reactiviteit de distributie van het geneesmiddel op de plaats van werking beperkt wanneer het intraveneus wordt toegediend. Hoge doseringen zijn dan nodig om een voldoende concentratie in het gebied van de wond te bereiken, wat bijwerkingen veroorzaakt. De lokale toediening van het medicijn zou dit probleem kunnen omzeilen.
De onderzoeker gebruikt een techniek voor de topische toediening van een vasodilatator die lijkt op iloprost, treprostinil. Deze techniek is iontoforese. In de eerdere klinische onderzoeken INFLUX-IT en TIPPS toonde de onderzoeker aan dat de lokale cutane toediening van treprostinil door kathodische iontoforese bij 0,03 milliAmper(mA)/cm2 goed wordt verdragen (geen lokale of systematische bijwerking bij gezonde vrijwilligers, systemische sclerosepatiënten en diabetici). Iontoforese veroorzaakte een gestage toename van de cutane doorbloeding van de vingers. De onderzoeker toonde ook aan dat treprostinil tot 8 uur na de iontoforese detecteerbaar was in de dermis, zonder significante toename in het plasma. Aldus zou dagelijkse herhaalde iontoforese gedurende 10 dagen op verzweerde gebieden het mogelijk kunnen maken om therapeutische weefselconcentraties te verkrijgen.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Grenoble, Frankrijk, 38043
- Grenoble Alps University Hospital
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
Gezonde vrijwilligers:
- Leeftijd minimaal 18 jaar
- Bestaan van een anticonceptiemethode voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd
- Persoon aangesloten bij de sociale zekerheid of begunstigde van een dergelijke regeling
- Ondertekend toestemmingsformulier
Patiënten met systemische sclerose:
- Systemische sclerose die voldoet aan de EULAR-criteria.
- Aanwezigheid van 1 ischemische digitale huidulceratie, met digitale ulceratie geclassificeerd als "actieve ulcera" volgens de definitie van de Noord-Amerikaanse werkgroep: epitheliale denudatie is duidelijk zichtbaar op één plaats en het bed van gede-epithelialiseerde ulcer kan worden gezien; Zweren distaal van het proximale interfalangeale gewricht, niet geassocieerd met calcinose of botontlasting.
- Zweren waarvan de hoofdas gemeten met de elektronische schuifmaat ≥ 2 mm is
- Leeftijd groter dan of gelijk aan 18 jaar
- Bestaan van een anticonceptiemethode voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd
- Een persoon die begunstigde is of is van de sociale zekerheid
- Geïnformeerde en ondertekende toestemming ondertekend door de patiënt of zijn/haar wettelijke vertegenwoordiger.
Uitsluitingscriteria:
Gezonde vrijwilligers
- Contra-indicaties van treprostinil: bekende overgevoeligheid voor treprostinil of een van de hulpstoffen, pulmonale arteriële hypertensie gerelateerd aan veno-occlusieve ziekte, congestief hartfalen als gevolg van ernstige linkerventrikeldisfunctie, ernstige leverinsufficiëntie (Child-Pugh-stadium C), ontwikkelende gastro-intestinale zweer, intracraniale bloeding recent trauma of een andere klinische aandoening die kan leiden tot bloedingen, congenitale of verworven klepafwijkingen met cardiale gevolgen, ernstige ischemische hartziekte of instabiele angina pectoris; Myocardinfarct in de afgelopen zes maanden; Gedecompenseerde hartinsufficiëntie niet medisch gecontroleerd; Ernstige hartritmestoornissen; Cerebrovasculaire laesies (zoals voorbijgaande ischemische aanval, beroerte) die in de afgelopen drie maanden zijn opgetreden.
- Personen bedoeld in de artikelen L1121-5 tot L1121-8 van de Franse wet op de volksgezondheid: zwangere vrouw, barende vrouw, zogende moeder, persoon die door een rechterlijke of administratieve beslissing van zijn vrijheid is beroofd, persoon die onderworpen is aan een wettelijke beschermingsmaatregel, kan niet worden opgenomen in klinische proeven.
- Proefpersoon in een uitsluitingsperiode van een andere studie,
- Proefpersoon die meer dan 4500 euro aan vergoeding zou ontvangen vanwege zijn deelname aan ander biomedisch onderzoek in de 12 maanden voorafgaand aan dit onderzoek
Patiënten met systemische sclerose:
- Iloprost-kuur uitgevoerd in de voorgaande maand of gepland in de volgende maand.
- Start of wijziging van de dosering van bosentan, sildenafil of calciumantagonisten in de voorgaande maand of in de volgende maand
- Digitale sympathectomie of botulinumtoxine-injectie gepland in de volgende maand.
- Klinisch supergeïnfecteerde digitale zweren
- Contra-indicaties van treprostinil: bekende overgevoeligheid voor treprostinil of een van de hulpstoffen, pulmonale arteriële hypertensie gerelateerd aan veno-occlusieve ziekte, congestief hartfalen als gevolg van ernstige linkerventrikeldisfunctie, ernstige leverinsufficiëntie (Child-Pugh-stadium C), ontwikkelende gastro-intestinale zweer, intracraniale bloeding recent trauma of een andere klinische aandoening die kan leiden tot bloedingen, congenitale of verworven klepafwijkingen met cardiale gevolgen, ernstige ischemische hartziekte of instabiele angina pectoris; Myocardinfarct in de afgelopen zes maanden; Gedecompenseerde hartinsufficiëntie niet medisch gecontroleerd; Ernstige hartritmestoornissen; Cerebrovasculaire laesies (zoals voorbijgaande ischemische aanval, beroerte) die in de afgelopen drie maanden zijn opgetreden.
- Personen bedoeld in de artikelen L1121-5 tot L1121-8 van de Franse wet op de volksgezondheid: zwangere vrouw, barende vrouw, zogende moeder, persoon die door een rechterlijke of administratieve beslissing van zijn vrijheid is beroofd, persoon die onderworpen is aan een wettelijke beschermingsmaatregel, kan niet worden opgenomen in klinische proeven.
- Proefpersoon in een uitsluitingsperiode van een andere studie,
- Proefpersoon die meer dan 4500 euro aan vergoeding zou ontvangen vanwege zijn deelname aan ander biomedisch onderzoek in de 12 maanden voorafgaand aan dit onderzoek
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: BEHANDELING
- Toewijzing: GERANDOMISEERD
- Interventioneel model: OVERSLAG
- Masker: VERVIERVOUDIGEN
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
EXPERIMENTEEL: Treprostinil
de deelnemer krijgt 10 dagen iontoforese van treprostinil op een eerste plaats, elke dag op dezelfde plaats.
|
de deelnemer krijgt 10 dagen iontoforese van treprostinil op een eerste plaats
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
de deelnemer krijgt 10 dagen iontoforese van NaCl op een tweede plaats, maar tegelijkertijd dan treprostinil
|
de deelnemer krijgt 10 dagen iontoforese van NaCl op een tweede plaats, maar tegelijkertijd dan treprostinil; het is als een ontwerp van cross-over studie
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Aantal bijwerkingen ingedeeld volgens NIH CTCAE 4.03
Tijdsspanne: elke dag van iontoforese van dag 0 tot dag 9
|
Bijwerkingen worden gerapporteerd volgens NIH CTCAE 4.03, met name "Huid- en onderhuidaandoeningen" en "Vaataandoeningen".
|
elke dag van iontoforese van dag 0 tot dag 9
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Farmacodynamisch effect van iontoforese van treprostinil hydrogel bij gezonde vrijwilligers op pulpavinger, been en voet
Tijdsspanne: dag 0
|
gebied onder curve van de toename van de stroom na de iontoforese van de gel van treprostinil in vergelijking met de iontoforese van natriumchloride (NaCl) gemeten door laserspikkelbeeldvorming
|
dag 0
|
|
Farmacodynamisch effect van 10 dagen iontoforese van treprostinil hydrogel bij patiënten met systemische sclerose
Tijdsspanne: dag 0 en dag 9
|
cutane vasculaire geleiding na de iontoforese van de gel van treprostinil vergeleken met de iontoforese van NaCl gemeten door laserspikkelbeeldvorming
|
dag 0 en dag 9
|
|
Farmacodynamisch effect van 10 dagen iontoforese van treprostinil hydrogel bij patiënten met systemische sclerose
Tijdsspanne: dag 0 en dag 9
|
Gebied onder de curve van de cutane stroom na de iontoforese van de gel van treprostinil vergeleken met de iontoforese van NaCl gemeten met laserspikkelbeeldvorming
|
dag 0 en dag 9
|
|
Effect van iontoforese van treprostinil-hydrogel op peri- en intra-zweerstroom
Tijdsspanne: dag 0 en dag 9
|
cutane vasculaire geleiding van de ulceratiegebieden na de iontoforese van de gel van treprostinil vergeleken met de iontoforese van NaCl gemeten door middel van laserspikkelbeeldvorming
|
dag 0 en dag 9
|
|
Systemische diffusie van de treprostinil-hydrogel toegediend door iontoforese
Tijdsspanne: dag 0 en dag 9
|
Plasmaconcentratie van treprostinil
|
dag 0 en dag 9
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Jean-Luc CRACOWSKI, MD,PhD, CIC 1406
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Gaillard-Bigot F, Roustit M, Blaise S, Cracowski C, Seinturier C, Imbert B, Carpentier P, Cracowski JL. Treprostinil Iontophoresis Improves Digital Blood Flow during Local Cooling in Systemic Sclerosis. Microcirculation. 2016 Apr;23(3):266-70. doi: 10.1111/micc.12272.
- Hellmann M, Roustit M, Gaillard-Bigot F, Cracowski JL. Cutaneous iontophoresis of treprostinil, a prostacyclin analog, increases microvascular blood flux in diabetic malleolus area. Eur J Pharmacol. 2015 Jul 5;758:123-8. doi: 10.1016/j.ejphar.2015.03.066. Epub 2015 Apr 3.
- Kotzki S, Roustit M, Arnaud C, Godin-Ribuot D, Cracowski JL. Effect of continuous vs pulsed iontophoresis of treprostinil on skin blood flow. Eur J Pharm Sci. 2015 May 25;72:21-6. doi: 10.1016/j.ejps.2015.02.012. Epub 2015 Feb 21.
- Roustit M, Gaillard-Bigot F, Blaise S, Stanke-Labesque F, Cracowski C, Seinturier C, Jourdil JF, Imbert B, Carpentier PH, Cracowski JL. Cutaneous iontophoresis of treprostinil in systemic sclerosis: a proof-of-concept study. Clin Pharmacol Ther. 2014 Apr;95(4):439-45. doi: 10.1038/clpt.2013.255. Epub 2014 Jan 23.
- Kotzki S, Roustit M, Arnaud C, Boutonnat J, Blaise S, Godin-Ribuot D, Cracowski JL. Anodal iontophoresis of a soluble guanylate cyclase stimulator induces a sustained increase in skin blood flow in rats. J Pharmacol Exp Ther. 2013 Sep;346(3):424-31. doi: 10.1124/jpet.113.205484. Epub 2013 Jul 9.
- Blaise S, Roustit M, Hellmann M, Millet C, Cracowski JL. Cathodal iontophoresis of treprostinil induces a sustained increase in cutaneous blood flux in healthy volunteers. J Clin Pharmacol. 2013 Jan;53(1):58-66. doi: 10.1177/0091270011434352. Epub 2013 Jan 24.
- Blaise S, Roustit M, Millet C, Ribuot C, Boutonnat J, Cracowski JL. Cathodal iontophoresis of treprostinil and iloprost induces a sustained increase in cutaneous flux in rats. Br J Pharmacol. 2011 Feb;162(3):557-65. doi: 10.1111/j.1476-5381.2010.01045.x.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (WERKELIJK)
Primaire voltooiing (WERKELIJK)
Studie voltooiing (WERKELIJK)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (WERKELIJK)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (WERKELIJK)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- 38RC16.005
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Sclerodermie, systemisch
-
Meyer Children's Hospital IRCCSWervingEosinofiele fasciitisVerenigde Staten, Verenigd Koninkrijk, Kroatië, Italië, Roemenië, Zweden, Duitsland, Israël, Slovenië, Spanje, Turkije (Türkiye)
-
Assiut UniversityNog niet aan het wervenPHTN bij scleroderma -patiënten
-
Northwestern UniversityVoltooidSYSTEMISCHE SCLERODERMAVerenigde Staten
-
University of ArkansasBeëindigdPediatrische patiënten met SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome)Verenigde Staten
-
Hacettepe UniversityWervingSclerodermie, gelokaliseerd | Sclerodermie | Slikken | Systemische sclerose (SSc) | Sclerodermie (beperkt en diffuus)Turkije (Türkiye)
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisVoltooidSYSTEMISCHE SCLERODERMA | ALLELOGENE MESECHYMALE STAMCELLEN | VOLWASSENFrankrijk
-
Hacettepe UniversityWervingSclerodermie, gelokaliseerd | Sclerodermie | Functionaliteit | Systemische sclerose (SSc) | Sclerodermie (beperkt en diffuus)Turkije (Türkiye)
-
Boston UniversityNational Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS)WervingSystemische sclerodermie | Diffuse cutane sclerodermieVerenigde Staten
-
Hacettepe UniversityWervingSclerodermie, gelokaliseerd | Sclerodermie | Systemische sclerose (SSc) | Sclerodermie systemisch | Sclerodermie (beperkt en diffuus) | Juveniele systemische sclerose | Systemische sclerose - 2013 ACR/EULAR-classificatiecriteriaTurkije (Türkiye)
Klinische onderzoeken op Iontoforese van treprostinil
-
United TherapeuticsBeëindigdPulmonale hypertensie geassocieerd met HFpEFVerenigde Staten
-
Shanghai Zhongshan HospitalNog niet aan het wervenPulmonale arteriële hypertensie (PAH)
-
United TherapeuticsVoltooidPulmonale arteriële hypertensieVerenigde Staten, Canada, Indië, Verenigd Koninkrijk, Spanje, Israël, Australië, België, Frankrijk, Oostenrijk, China, Duitsland, Ierland, Italië, Mexico, Nederland, Polen, Portugal, Puerto Rico, Zweden
-
United TherapeuticsBeëindigdPulmonale hypertensie | Hartfalen met behouden ejectiefractieVerenigde Staten
-
United TherapeuticsActief, niet wervendPulmonale arteriële hypertensieVerenigde Staten
-
United TherapeuticsAanmelden op uitnodigingIdiopathische longfibrose | Interstitiële longziekte | Progressieve longfibroseVerenigde Staten, Spanje, België, Australië, Canada, Taiwan, Israël, Frankrijk, Italië, Duitsland, Peru, Argentinië, Chili, Denemarken, Mexico, Nieuw-Zeeland, Nederland, Zuid -Korea
-
United TherapeuticsVoltooidPulmonale arteriële hypertensieVerenigde Staten
-
United TherapeuticsVoltooidIdiopathische longfibrose | Interstitiële longziekteSpanje, Israël, België, Korea, republiek van, Taiwan, Nederland, Frankrijk, Duitsland, Australië, Mexico, Italië, Peru, Argentinië, Denemarken, Chili, Nieuw-Zeeland
-
United TherapeuticsWervingInterstitiële longziekte | Progressieve longfibroseVerenigde Staten, Frankrijk, België, Taiwan, Israël, Australië, Canada, Duitsland, Nieuw-Zeeland, Verenigd Koninkrijk, Argentinië, Italië, Peru, Chili, Zuid -Korea
-
Insmed IncorporatedVoltooidGezonde vrijwilligersVerenigde Staten