Nevrale effekter av kognitiv atferdsterapi ved panikklidelse

FORMÅL Det primære formålet er å øke vår forståelse av mekanismene som er avgjørende for effektiv behandling av panikklidelse.

METODER Design: Denne studien har et mellomfagsdesign, inkludert en ventegruppe med deltakere med panikksymptomer og en behandlingsgruppe med deltakere med panikksymptomer som vil motta kognitiv atferdsbehandling før de testes.

Deltakere: Tjueåtte frivillige med panikksymptomer vil bli rekruttert. For deltakere som oppfyller de grunnleggende studiekriteriene, vil det bli arrangert en telefonsamtale (10 - 30 minutter) for å se etter relevante inkluderings- og eksklusjonskriterier. De vil da bli invitert til Psykiatrisk avdeling for forhåndsvurdering.

Behandling: I studien vil etterforskerne tilby deltakerne et kort CBT-kurs på 4 økter, tilbudt av Lupina-tjenesten. Lupina-tjenesten er en del av OBMH primærhelsetjenesten Counseling & Psychology Service, basert på Warneford Hospital. Det gir intensiv individuell CBT for panikklidelse og agorafobi og er bemannet av trente frivillige terapeuter. Potensielle terapeuter er psykologiutdannede med tidligere psykisk helseerfaring, som får 2 dagers intensiv opplæring i CBT for panikklidelse og agorafobi av Alison Croft, konsulent i klinisk psykolog. De får deretter gruppeveiledning av sine kliniske tilfeller. Tjenesteevaluering indikerer tilsvarende kliniske resultater for frivillige terapeuter i forhold til kvalifiserte kliniske psykologer.

Fremgangsmåte: Deltakerne vil bli tilfeldig fordelt til enten behandlingsgruppen eller ventegruppen. Ved ankomst til forhåndsvurderingsøkten vil deltakerne få en kopi av informasjonsarket (tidligere sett under nettvisningen og sendt på e-post/postet til dem). De vil bli invitert til å fylle ut samtykkeskjemaet. Screening for tidligere eller tidligere psykiatrisk sykdom vil bli oppnådd ved hjelp av et strukturert klinisk intervju (SCID). I tillegg vil deltakerne bli bedt om å fylle ut et batteri av spørreskjemaer. De vil også bli kjent med prosedyren som skjer på skanningsdagen. Eventuelle utestående spørsmål deltakeren har vil bli tatt opp. Besøket varer ca 1 til 1 ½ time. Etter forhåndsvurderingen vil det bli avtalt 4 ukers oppfølgingstime (ettervurdering) med alle deltakere. Halvparten av deltakerne vil bli henvist til behandling i LUPINA-gruppen i løpet av den tiden. Ved ettervurderingen 4 uker senere vil deltakerne bli bedt om å komme til OCMR-avdelingen (Oxford Clinical Resonance Imaging) ved John Radcliffe Hospital. Besøket vil vare totalt 2½ til 3 timer og inkluderer en skanneøkt som varer 1 til 1½ time. Subjektivt humør vil bli vurdert på dagen for skanningen ved å bruke tilstandsskjemaet for State-Trait Anxiety Inventory, en Mood Visual Analog Scale og Positive and Negative Affect Schedule. I tillegg vil forsøkspersonene igjen fylle ut spørreskjemaene fra forhåndsvurderingen. Etter skanningen vil deltakerne jobbe med to atferdsdataoppgaver ved å bruke emosjonelle ansikter og ordstimuli for å vurdere ansiktsgjenkjenning og oppmerksomhet utenfor skanneren. På slutten av økten vil pasienter fra ventegruppen få tilbud om smaksprøve-CBT-behandling innenfor LUPINA-tjenesten.