Efectos neurales de la terapia cognitivo-conductual en el trastorno de pánico

OBJETIVO El objetivo principal es mejorar nuestra comprensión de los mecanismos esenciales en el tratamiento eficaz del trastorno de pánico.

MÉTODOS Diseño: El presente estudio tiene un diseño entre sujetos, que incluye un grupo de espera de participantes con síntomas de pánico y un grupo de tratamiento de participantes con síntomas de pánico que recibirán tratamiento cognitivo-conductual antes de ser evaluados.

Participantes: Se reclutarán veintiocho voluntarios con síntomas de pánico. Para los participantes que cumplan con los criterios básicos del estudio, se programará una cita de evaluación por teléfono (10 a 30 minutos) para evaluar aún más los criterios de inclusión y exclusión relevantes. Luego serán invitados al Departamento de Psiquiatría para la sesión de evaluación previa.

Tratamiento: Dentro del estudio, los investigadores ofrecerán a los participantes un curso breve de TCC de 4 sesiones, ofrecido por el servicio Lupina. El Servicio Lupina forma parte del Servicio de Consejería y Psicología de atención primaria de OBMH, con sede en el Hospital Warneford. Brinda TCC individual intensiva para el trastorno de pánico y la agorafobia y cuenta con terapeutas voluntarios graduados capacitados. Los terapeutas potenciales son licenciados en psicología con experiencia previa en salud mental, que reciben capacitación intensiva de 2 días en TCC para el trastorno de pánico y la agorafobia por parte de Alison Croft, psicóloga clínica consultora. Luego reciben supervisión grupal de sus casos clínicos. La evaluación del servicio indica resultados clínicos equivalentes para terapeutas voluntarios en relación con psicólogos clínicos calificados.

Procedimiento: Los participantes serán asignados aleatoriamente al grupo de tratamiento o al grupo de espera. Al llegar a la sesión de evaluación previa, los participantes recibirán una copia de la hoja de información (que se vio previamente durante la proyección en línea y se les envió por correo electrónico o por correo postal). Se les invitará a completar el formulario de consentimiento. La detección de enfermedades psiquiátricas pasadas o anteriores se logrará mediante una entrevista clínica estructurada (SCID). Además, se pedirá a los participantes que completen una batería de cuestionarios. También estarán familiarizados con el procedimiento que se lleva a cabo el día del escaneo. Cualquier duda pendiente que tenga el participante será atendida. La visita tiene una duración aproximada de 1 a 1 ½ hrs. Después de la evaluación previa, se programará una cita de seguimiento de 4 semanas (evaluación posterior) con todos los participantes. La mitad de los participantes serán referidos para tratamiento en el grupo LUPINA durante ese tiempo. En la evaluación posterior 4 semanas después, se les pedirá a los participantes que acudan al Departamento de OCMR (Oxford Clinical Resonance Imaging) en el John Radcliffe Hospital. La visita tendrá una duración total de 2½ a 3 horas e incluirá una sesión de exploración de 1 a 1 ½ horas. El estado de ánimo subjetivo se evaluará el día de la exploración mediante el formulario de Estado del Inventario de Ansiedad de Estado-Rasgo, una Escala Analógica Visual de Estado de Ánimo y el Programa de Afecto Positivo y Negativo. Además, los sujetos volverán a cumplimentar los cuestionarios de la preevaluación. Después del escaneo, los participantes trabajarán en dos tareas informáticas de comportamiento utilizando rostros emocionales y estímulos de palabras para evaluar el reconocimiento facial y la atención fuera del escáner. Al final de la sesión, a los pacientes del grupo de espera se les ofrecerá el tratamiento degustación-TCC dentro del servicio LUPINA.