Neurale effecten van cognitieve gedragstherapie bij paniekstoornis

DOEL Het primaire doel is om ons begrip te vergroten van de mechanismen die essentieel zijn voor een effectieve behandeling van paniekstoornis.

METHODEN Opzet: De huidige studie heeft een opzet tussen proefpersonen, inclusief een wachtgroep van deelnemers met panieksymptomen en een behandelgroep van deelnemers met panieksymptomen die een cognitieve gedragsbehandeling zullen krijgen voordat ze worden getest.

Deelnemers: Er worden 28 vrijwilligers met panieksymptomen geworven. Voor deelnemers die wel aan de basisonderzoekscriteria voldoen, wordt een telefonische screeningafspraak (10 - 30 minuten) geregeld om verder te screenen op relevante in- en uitsluitingscriteria. Zij worden dan uitgenodigd op de afdeling Psychiatrie voor het pre-assessment.

Behandeling: Binnen het onderzoek zullen de onderzoekers de deelnemers een korte CGT-cursus van 4 sessies aanbieden, aangeboden door de Lupina-service. De Lupina Service maakt deel uit van de OBMH Counseling & Psychology Service voor eerstelijnszorg, gevestigd in het Warneford Hospital. Het biedt intensieve individuele CGT voor paniekstoornis en agorafobie en wordt bemand door getrainde afgestudeerde vrijwillige therapeuten. Potentiële therapeuten zijn afgestudeerden in de psychologie met eerdere ervaring in de geestelijke gezondheidszorg, die 2 dagen intensieve training krijgen in CBT voor paniekstoornis en agorafobie door Alison Croft, Consultant Klinisch Psycholoog. Vervolgens krijgen ze groepstoezicht op hun klinische casussen. Service-evaluatie geeft gelijkwaardige klinische resultaten aan voor vrijwillige therapeuten in vergelijking met gekwalificeerde klinisch psychologen.

Procedure: Deelnemers worden willekeurig toegewezen aan de behandelingsgroep of de wachtgroep. Bij aankomst op de pre-assessmentsessie krijgen de deelnemers een kopie van het informatieblad (eerder gezien tijdens de online screening en naar hen gemaild/gepost). Zij worden uitgenodigd om het toestemmingsformulier in te vullen. Screening op vroegere of eerdere psychiatrische ziekte zal worden bereikt met behulp van een gestructureerd klinisch interview (SCID). Daarnaast wordt deelnemers gevraagd een reeks vragenlijsten in te vullen. Ook maken ze kennis met de gang van zaken op de scandag. Eventuele openstaande vragen van de deelnemer worden beantwoord. Het bezoek duurt ongeveer 1 tot 1 ½ uur. Na het pre-assessment wordt met alle deelnemers een vervolgafspraak van 4 weken (post-assessment) gemaakt. De helft van de deelnemers wordt in die tijd doorverwezen voor behandeling in de LUPINA-groep. Bij de post-assessment 4 weken later, zullen de deelnemers worden gevraagd om naar de OCMR (Oxford Clinical Resonance Imaging) afdeling van het John Radcliffe Hospital te komen. Het bezoek duurt in totaal 2½ tot 3 uur, inclusief een scansessie van 1 tot 1½ uur. De subjectieve stemming wordt beoordeeld op de dag van de scan met behulp van het toestandsformulier van de toestandskenmerken-angstinventarisatie, een visuele analoge stemmingsschaal en het schema voor positieve en negatieve affecten. Daarnaast vullen de proefpersonen opnieuw de vragenlijsten uit het vooronderzoek in. Na de scan werken de deelnemers aan twee gedragscomputertaken waarbij ze emotionele gezichten en woordstimuli gebruiken om gezichtsherkenning en aandacht buiten de scanner te beoordelen. Aan het einde van de sessie krijgen patiënten uit de wachtgroep de proever-CBT-behandeling aangeboden binnen de LUPINA-service.