Neuralne efekty terapii poznawczo-behawioralnej w zespole lęku napadowego

CEL Głównym celem jest lepsze zrozumienie mechanizmów niezbędnych do skutecznego leczenia lęku napadowego.

METODY Projekt: Niniejsze badanie ma projekt międzyosobniczy, w tym oczekującą grupę uczestników z objawami paniki i grupę leczniczą uczestników z objawami paniki, którzy otrzymają leczenie poznawczo-behawioralne przed testem.

Uczestnicy: Zrekrutowanych zostanie dwudziestu ośmiu ochotników z objawami paniki. W przypadku uczestników, którzy spełniają podstawowe kryteria badania, zostanie zorganizowane telefoniczne spotkanie przesiewowe (10–30 minut) w celu dalszego badania pod kątem odpowiednich kryteriów włączenia i wyłączenia. Następnie zostaną zaproszeni do Oddziału Psychiatrii na sesję oceny wstępnej.

Leczenie: W ramach badania badacze zaproponują uczestnikom krótki kurs CBT składający się z 4 sesji, oferowany przez serwis Lupina. Usługa Lupina stanowi część usługi poradnictwa i psychologii podstawowej opieki zdrowotnej OBMH, zlokalizowanej w szpitalu Warneford. Zapewnia intensywną indywidualną terapię poznawczo-behawioralną w leczeniu lęku napadowego i agorafobii, a personelem są przeszkoleni dyplomowani terapeuci-wolontariusze. Potencjalni terapeuci to absolwenci psychologii z wcześniejszym doświadczeniem w zakresie zdrowia psychicznego, którzy przechodzą 2-dniowe intensywne szkolenie z CBT w leczeniu lęku napadowego i agorafobii prowadzone przez Alison Croft, konsultanta psychologa klinicznego. Następnie otrzymują nadzór grupowy nad swoimi przypadkami klinicznymi. Ocena usług wskazuje równoważne wyniki kliniczne dla terapeutów-wolontariuszy w stosunku do wykwalifikowanych psychologów klinicznych.

Procedura: Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy terapeutycznej lub grupy oczekującej. Po przybyciu na sesję oceny wstępnej uczestnicy otrzymają kopię arkusza informacyjnego (widziałego wcześniej podczas pokazu online i wysłanego e-mailem/wysłanego do nich). Zostaną poproszeni o wypełnienie formularza zgody. Badanie przesiewowe pod kątem przebytych lub wcześniejszych chorób psychicznych zostanie przeprowadzone za pomocą ustrukturyzowanego wywiadu klinicznego (SCID). Ponadto uczestnicy zostaną poproszeni o wypełnienie baterii kwestionariuszy. Zostaną również zapoznani z procedurą występującą w dniu skanowania. Wszelkie nierozstrzygnięte pytania uczestnika zostaną rozwiązane. Wizyta trwa około 1 do 1,5 godziny. Po wstępnej ocenie ze wszystkimi uczestnikami zostanie ustalone 4-tygodniowe spotkanie kontrolne (ocena końcowa). W tym czasie połowa uczestników zostanie skierowana na leczenie w grupie LUPINA. Podczas oceny końcowej 4 tygodnie później uczestnicy zostaną poproszeni o przybycie na oddział OCMR (Oxford Clinical Resonance Imaging) w John Radcliffe Hospital. Wizyta potrwa łącznie od 2½ do 3 godzin i obejmuje sesję skanowania trwającą od 1 do 1½ godziny. Subiektywny nastrój zostanie oceniony w dniu badania za pomocą kwestionariusza Stanu-Cechy Lęku, Wizualnej Analogowej Skali Nastroju oraz Harmonogramu Afektu Pozytywnego i Negatywnego. Ponadto badani będą ponownie wypełniać kwestionariusze z oceny wstępnej. Po skanowaniu uczestnicy będą pracować nad dwoma behawioralnymi zadaniami komputerowymi, wykorzystując emocjonalne twarze i bodźce słowne, aby ocenić rozpoznawanie twarzy i uwagę poza skanerem. Na koniec sesji pacjentom z grupy oczekującej zostanie zaproponowany zabieg degustacyjny-CBT w ramach usługi LUPINA.