Neuronale Effekte der kognitiven Verhaltenstherapie bei Panikstörungen

ZWECK Der Hauptzweck besteht darin, unser Verständnis der Mechanismen zu verbessern, die für eine wirksame Behandlung von Panikstörungen unerlässlich sind.

METHODEN Design: Die vorliegende Studie ist zwischen Probanden konzipiert und umfasst eine Wartegruppe von Teilnehmern mit Paniksymptomen und eine Behandlungsgruppe von Teilnehmern mit Paniksymptomen, die vor dem Test eine kognitiv-verhaltensbezogene Behandlung erhalten.

Teilnehmer: Es werden 28 Freiwillige mit Paniksymptomen rekrutiert. Für Teilnehmer, die die grundlegenden Studienkriterien erfüllen, wird ein telefonischer Screening-Termin (10–30 Minuten) vereinbart, um weitere relevante Einschluss- und Ausschlusskriterien zu prüfen. Anschließend werden sie zur Voruntersuchung in die Klinik für Psychiatrie eingeladen.

Behandlung: Im Rahmen der Studie bieten die Forscher den Teilnehmern einen kurzen CBT-Kurs mit 4 Sitzungen an, der vom Lupina-Dienst angeboten wird. Der Lupina-Dienst ist Teil des OBMH Primary Care Counseling & Psychology Service mit Sitz im Warneford Hospital. Es bietet intensive individuelle kognitive Verhaltenstherapie bei Panikstörung und Agoraphobie und wird von ausgebildeten, ehrenamtlichen Therapeuten mit Hochschulabschluss betreut. Potenzielle Therapeuten sind Absolventen der Psychologie mit vorheriger Erfahrung im Bereich der psychischen Gesundheit, die von Alison Croft, beratende klinische Psychologin, eine zweitägige Intensivschulung in CBT bei Panikstörung und Agoraphobie erhalten. Anschließend erhalten sie eine Gruppensupervision ihrer klinischen Fälle. Die Leistungsbewertung weist auf gleichwertige klinische Ergebnisse für freiwillige Therapeuten im Vergleich zu qualifizierten klinischen Psychologen hin.

Ablauf: Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip entweder der Behandlungsgruppe oder der Wartegruppe zugeordnet. Bei der Ankunft zur Vorbewertungssitzung erhalten die Teilnehmer eine Kopie des Informationsblatts (das zuvor während des Online-Screenings eingesehen und ihnen per E-Mail/Post zugesandt wurde). Sie werden aufgefordert, das Einverständnisformular auszufüllen. Das Screening auf vergangene oder frühere psychiatrische Erkrankungen erfolgt mithilfe eines strukturierten klinischen Interviews (SCID). Darüber hinaus werden die Teilnehmer gebeten, eine Reihe von Fragebögen auszufüllen. Sie werden auch mit dem Ablauf am Untersuchungstag vertraut gemacht. Offene Fragen des Teilnehmers werden geklärt. Der Besuch dauert etwa 1 bis 1 ½ Stunden. Nach dem Vor-Assessment wird mit allen Teilnehmern ein 4-wöchiger Folgetermin (Post-Assessment) vereinbart. Die Hälfte der Teilnehmer wird während dieser Zeit zur Behandlung in die LUPINA-Gruppe überwiesen. Bei der Nachuntersuchung 4 Wochen später werden die Teilnehmer gebeten, in die OCMR-Abteilung (Oxford Clinical Resonance Imaging) des John Radcliffe Hospital zu kommen. Der Besuch dauert insgesamt 2½ bis 3 Stunden und beinhaltet eine Scan-Sitzung von 1 bis 1 ½ Stunden. Die subjektive Stimmung wird am Tag des Scans anhand des Statusformulars des State-Trait Anxiety Inventory, einer visuellen Analogskala für die Stimmung und des Zeitplans für positive und negative Affekte beurteilt. Darüber hinaus füllen die Probanden erneut die Fragebögen aus der Voruntersuchung aus. Nach dem Scan bearbeiten die Teilnehmer zwei verhaltensbezogene Computeraufgaben mit emotionalen Gesichtern und Wortreizen, um die Gesichtserkennung und Aufmerksamkeit außerhalb des Scanners zu bewerten. Am Ende der Sitzung wird den Patienten der Wartegruppe die Schnupper-CBT-Behandlung im Rahmen des LUPINA-Dienstes angeboten.