Tidlige intervensjoner for barndomsvekst og utvikling i Tanzania (ELICIT)

Barn som bor på landsbygda i Afrika sør for Sahara opplever enorme utfordringer for at barn skal trives, med dårlig lineær vekst og forsinkelser i barns utvikling. I en kohort på 211 barn som bor i det landlige Haydom-området i Tanzania (som deltar i Interactions of Malnutrition & Enteric Infections: Consequences for Child Health and Development "MAL-ED"-studien), hadde 70,6 % hemmet vekst etter 18 måneder. Denne frekvensen av moderat og alvorlig stunting (lengde for alder z-score [HAZ] <-2 standardavvik) var den høyeste av de 8 studiestedene i MAL-ED.

Dette enorme underskuddet er sannsynligvis assosiert med høye forekomster av enteriske infeksjoner med Campylobacter, E. coli patotyper, Cryptosporidium og Giardia, organismer som er mottakelige for azitromycin og/eller nitazoxanid. Infeksjoner som disse forekommer ofte i utviklingsområder og er ofte assosiert med enteropati i miljøet, inkludert pågående enterisk betennelse og tap av enterocyttintegritet, noe som fører til mulig bakteriell translokasjon og dårligere absorpsjon av inntatt næringsstoffer. Konsekvensene av disse infeksjonene, enterisk dysfunksjon og dårlig opptak av næringsstoffer inkluderer ofte veksthemning, læringsforsinkelser og et generelt tap av menneskelig kapital.

Nye bevis tyder på en potensiell rolle for tryptofan-niacin-veien (inkludert sluttproduktet nikotinamid, en isoform av vitamin B3) i å redusere slimhinnebetennelse og påvirke enteral mikrobiota. På Tanzania-stedet til MAL-ED var serumnivåer av tryptofan relatert til påfølgende lineær vekst, noe som ytterligere antyder viktigheten av tryptofan-niacin-veien. Det som ikke er klart er om tidlig barndoms vekst og utvikling kan forbedres ved å målrette enterisk infeksjon og tryptofan-niacin-veien ved 1) å levere antibiotika mot spesifikke bakterier og/eller 2) gi vitamin B3 som nikotinamid/niacinamid.

Hovedanalysen vil være intention-to-treat, men en sekundær analyse vil være per protokoll.