Et forsøk med direkte observert og langvarig vareniklin

Tobakksbruk og tobakksrelaterte sykdommer er svært utbredt blant personer med opioidbruksforstyrrelser (OUD). Dessverre har tradisjonelle evidensbaserte røykeavvenningsintervensjoner gitt lave forekomster av tobakksavholdenhet i denne gruppen. Flertallet av forsøkene som evaluerer røykeavvenningsbehandlingsintervensjoner blant personer med OUD har basert seg på kortsiktige intervensjoner som ikke tar hensyn til de unike utfordringene disse røykerne står overfor, spesifikt etablering av innledende avholdenhet, overholdelse av evidensbaserte sluttbehandlinger og opprettholdelse av avholdenhet. når aktive behandlinger opphører. Langsiktige behandlingstilnærminger for røykesluttmedisin har vist lovende å fremme slutt og redusere tilbakefall blant individer uten OUD, men anvendeligheten av utvidede medisineringstilnærminger til røykere med OUD kan være begrenset av dårlig overholdelse av medisiner for å slutte å røyke. Selv om overholdelse av seponeringsmedisiner er sterkt assosiert med seponeringssuksess, er overholdelse spesielt utfordrende for personer med OUD. Opioidbehandlingsprogram-baserte direkte observert terapi (DOT) intervensjoner forbedrer de kliniske resultatene ved HIV og TB, og pilotdata tyder på at DOT vareniklin er assosiert med økt overholdelse av røykeavvenningsmedisiner og kan øke antallet røykeslutt. I denne 2 x 2 faktorielle, randomiserte, dobbeltblinde, placebokontrollerte studien vil etterforskerne teste to intervensjoner: direkte observert medisinbehandling og langtidsbehandling med vareniklin. Den analytiske strategien vil evaluere milepælene i røykeslutt-oppnå innledende avholdenhet, forebygge tilbakefall og forebygge tilbakefall - nødvendig for langsiktig slutt, og evaluere teoretisk-styrte psykologiske og sosiale faktorer og farmakogenetiske faktorer som påvirker disse sluttprosessene. Etterforskerne vil rekruttere 450 røykere med OUD fra lokalsamfunnsbaserte, polikliniske opioidbehandlingsprogrammer og teste følgende spesifikke mål: (1) å teste effekten av direkte observert vareniklinterapi sammenlignet med selvadministrert vareniklinterapi på milepæler for røykeslutt, (2 ) å teste effekten av langvarig vareniklin sammenlignet med kortvarig vareniklin på røykesluttmilepæler, og (3) å forstå mekanismen for røykeslutt ved å undersøke virkningen av teoristyrte psykologiske og sosiale faktorer og av farmakogenetiske faktorer på røykeslutt milepæler.