Suoraan havaitun ja pitkäaikaisen varenikliinin koe

Tupakan käyttö ja tupakkaan liittyvät sairaudet ovat erittäin yleisiä opioidien käyttöhäiriöitä (OUD) sairastavien keskuudessa. Valitettavasti perinteiset todisteisiin perustuvat tupakoinnin lopettamistoimenpiteet ovat tuottaneet alhaisen tupakan pidättäytymisen tässä ryhmässä. Suurin osa tutkimuksista, joissa on arvioitu tupakoinnin lopettamisen hoitotoimenpiteitä OUD-potilaiden keskuudessa, on tukeutunut lyhytaikaisiin interventioihin, jotka eivät ota huomioon näiden tupakoitsijoiden kohtaamia ainutlaatuisia haasteita, erityisesti alkuperäisen raittiuden määrittelyyn, näyttöön perustuvien vieroitushoitojen noudattamiseen ja raittiuden ylläpitämiseen. kun aktiiviset hoidot loppuvat. Pitkäaikaiset tupakoinnin lopettamisen lääkitysmenetelmät ovat osoittautuneet lupaaviksi edistäessään lopettamista ja vähentäessään uusiutumista henkilöiden keskuudessa, joilla ei ole OUD:ta, mutta laajennettujen lääkitysmenetelmien soveltuvuutta tupakoitsijoille, joilla on OUD, saattaa rajoittaa tupakoinnin lopettamiseen tarkoitettujen lääkkeiden huono noudattaminen. Vaikka lopettamislääkityksen noudattaminen liittyy vahvasti lopettamisen onnistumiseen, hoitoon sitoutuminen on erityisen haastavaa henkilöille, joilla on OUD. Opioidihoito-ohjelmaan perustuvat suoraan tarkkailtava terapia (DOT) parantavat kliinisiä tuloksia HIV:ssä ja tuberkuloosissa, ja pilottitiedot viittaavat siihen, että DOT-varenikliini liittyy lisääntyneeseen tupakoinnin lopettamislääkityksen noudattamiseen ja saattaa lisätä tupakoinnin lopettamisastetta. Tässä 2 x 2 faktoriaalisessa, satunnaistetussa, kaksoissokkoutetussa, lumekontrolloidussa tutkimuksessa tutkijat testaavat kahta interventiota: suoraan tarkkailtavaa lääkehoitoa ja pitkäaikaista varenikliinihoitoa. Analyyttisessä strategiassa arvioidaan tupakoinnin lopettamisen virstanpylväitä – alkuperäisen raittiuden saavuttamista, taudin ehkäisemistä ja uusiutumisen ehkäisemistä – mikä on välttämätöntä pitkäaikaisen lopettamisen kannalta, ja arvioi teoreettisesti ohjattuja psykologisia ja sosiaalisia tekijöitä sekä farmakogeneettisiä tekijöitä, jotka vaikuttavat näihin lopettamisprosesseihin. Tutkijat rekrytoivat 450 tupakoitsijaa, joilla on OUD, yhteisöpohjaisista avohoito-opioidihoito-ohjelmista ja testaavat seuraavia erityistavoitteita: (1) testata suoraan havaitun varenikliinihoidon tehokkuutta verrattuna itseantavaan varenikliinihoitoon tupakoinnin lopettamisen virstanpylväissä (2) ) testata pitkäaikaisen varenikliinin tehokkuutta lyhytaikaiseen varenikliiniin verrattuna tupakoinnin lopettamisen virstanpylväissä ja (3) ymmärtää tupakoinnin lopettamisen mekanismia tutkimalla teoriaohjattujen psykologisten ja sosiaalisten tekijöiden sekä farmakogeneettisten tekijöiden vaikutusta lopettamiseen virstanpylväitä.