- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT03394508
Sikkerheten og effekten av intralymfatisk immunterapi hos pollenallergiske ungdommer og unge voksne med astma
25. september 2020 oppdatert av: Gunilla Hedlin, Karolinska Institutet
Sikkerheten og effekten av intralymfatisk immunterapi hos pollenallergiske ungdommer og unge voksne med astma: en randomisert placebokontrollert studie
Studien evaluerer sikkerheten og effekten av intralymfatisk allergenspesifikk immunterapi gitt til ungdom og unge voksne som er allergiske mot gress- eller bjørkepollen og har mild eller moderat astma.
Pasientene vil bli behandlet med tre intralymfatiske injeksjoner; 1000 SQ-U x3 med 4-5 ukers intervall, eller placebo med 4-5 ukers intervall.
Pasientene som får behandling vil få en fjerde injeksjon ett år etter de første injeksjonene.
Studien er utført i samarbeid mellom professor Lars Olof Cardell (ØNH), prof Gunilla Hedlin (pediatri) og prof Marianne van Hage (immunologi)».
Studieoversikt
Status
Fullført
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
30 pasienter med sesongbetont allergisk rhinitt på grunn av bjørke- eller gresspollen er inkludert.
Studiepersoner er randomisert til intralymfatiske injeksjoner med placebo eller ALK Alutard 5-gress/bjørk eller placebo.
Pasientene som får behandling vil få en fjerde injeksjon ett år etter de første injeksjonene.
Studietype
Intervensjonell
Registrering (Faktiske)
30
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Deltakelseskriterier
Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
16 år til 50 år (Barn, Voksen)
Tar imot friske frivillige
Nei
Kjønn som er kvalifisert for studier
Alle
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Allergisk rhinitt på grunn av gress- eller bjørkepollen
- Mild til moderat astma med en positiv metakolinutfordring
- Akseptert og signert informert samtykke.
Ekskluderingskriterier:
- Tidligere subkutan immunterapi (SCIT) med total symptomlindring.
- Tidligere SCIT men ingen symptomforbedring i det hele tatt.
- Sensibilisering for husstøvmidd eller pelsdyr, med vedvarende eksponering og symptomer.
- Alvorlig atopisk dermatitt.
- Pasienter med andre betydelige sykdommer enn allergisk rhinitt. En signifikant sykdom er definert som en sykdom som etter utrederens mening enten kan sette pasienten i fare på grunn av deltakelse i studien eller en sykdom som kan påvirke resultatene av studien eller pasientens mulighet til å delta i studien.
- Pasienter med luftveisinfeksjon de siste 4 ukene før besøk 2.
- Gravide eller ammende kvinner eller kvinner i fertil alder som ikke bruker et medisinsk godkjent prevensjonsmiddel (dvs. orale prevensjonsmidler, intrauterin utstyr, diafragma eller subdermale implantater).
- Kjent autoimmun eller kollagen sykdom
- Hjerte-og karsykdommer
- Leversykdom
- Kjent nyresvikt
- Kreft
- Hematologisk sykdom
- Kronisk infeksjonssykdom
- Enhver medisin med en mulig bivirkning av å forstyrre immunresponsen
- Tidligere immun- eller kjemoterapi
- Sykdom eller tilstander som vanskeliggjør behandling av anafylaktiske reaksjoner (symptomatiske koronar hjertesykdommer, alvorlig arteriell hypertensjon og behandling med β-blokkere)
- Stor metabolsk sykdom
- Kjent eller mistenkt allergi mot studieproduktet
- Fedme med BMI > 30 siden subkutant fett gjør ultralydavbildning av lymfeknuter vanskeligere, noe som kan risikere riktig plassering av injeksjon.
- Pasienter som etter utrederens mening misbruker alkohol eller narkotika innen 2 år før besøk 1.
- Pasienter som har tatt et undersøkelseslegemiddel innen 1 måned eller seks halveringstider, avhengig av hva som er størst, før besøk 1.
- Psykisk manglende evne til å mestre studiet
- Tilbaketrekking av informert samtykke
Studieplan
Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Trippel
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Placebo komparator: Placebo
ALK-fortynningsmiddel 0,3 % humant albumin
|
Intralymfatisk injeksjon med 0,1 ml. 3 injeksjoner med 4-5 ukers mellomrom
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: Aktiv behandling
Intervensjon: Legemiddel ALK Alutard bjørk eller 5-gress.
Graspollensuspensjon eller bjørkepollensuspensjon
|
Intralymfatisk injeksjon med 1000 enheter.
3 injeksjoner med 4-5 ukers intervall (0,1 ml) og en ekstra boosterinjeksjon med 1000 enheter før andre pollensesong.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endring i symptomscore etter neseallergenutfordring
Tidsramme: Ved inklusjon (forbehandling), 12 måneder etter inklusjon (etter første pollensesong) og for de aktive behandlede pasientene 24 måneder etter inklusjon (etter andre pollensesong).
|
0,1 ml ALK Aquagen bjørk eller timotei 10 000 SQU/ml deponeres i hvert nesebor og allergisymptomer registreres.
Symptomer under PT-er ble skåret i henhold til Lebels scoringsskala.
Symptomskåre ved 5, 15 og 30 minutter etter nasal administrering av allergenekstraktet ble summert til å representere symptomskåren ved hver neseutfordring (ved inkludering, 12 måneder etter inkludering og for de aktive pasientene 24 måneder etter inklusjon).
Poengsystemet identifiserer nese-, øye- og øresymptomer: rhinoré, nasal pruritus, tett nese, okulær pruritus, rennende øyne og kløende ører, hver gradert på en skala fra 0 til 3 poeng, og en total poengsum ble oppsummert etter å ha trukket fra startpoengsum (minste poengsum er 0 og maksimal poengsum er 54 + antall nysinger).
Høyere score betyr dårligere resultat.
|
Ved inklusjon (forbehandling), 12 måneder etter inklusjon (etter første pollensesong) og for de aktive behandlede pasientene 24 måneder etter inklusjon (etter andre pollensesong).
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endring på Visual Analogue Scale (VAS
Tidsramme: Ved inklusjon (forbehandling), 12 måneder etter inklusjon (etter første pollensesong) og for de aktive behandlede pasientene 24 måneder etter inklusjon (etter andre pollensesong).
|
Behandlingseffekten ble evaluert ved å be pasientene om å sammenligne sine allergiske symptomer i løpet av den siste pollensesongen med pollensesongen før behandling på en visuell analog skala fra 0 (uendrede symptomer, ingen bedring) til 10 (total symptomlindring, fullstendig bedring).
|
Ved inklusjon (forbehandling), 12 måneder etter inklusjon (etter første pollensesong) og for de aktive behandlede pasientene 24 måneder etter inklusjon (etter andre pollensesong).
|
|
Endring i livskvalitet
Tidsramme: Ved inklusjon (forbehandling), 12 måneder etter inklusjon (etter første pollensesong) og for de aktive behandlede pasientene 24 måneder etter inklusjon (etter andre pollensesong).
|
Forskjell før og etter behandling i livskvalitet.
Livskvalitet ble vurdert ved hjelp av Juniper Asthma Quality of Life Questionnaire, som ga en poengsum fra 1 til 7, og en endring i poengsum på 0,5 poeng anses som klinisk relevant.
Lavere verdi anses som dårligere utfall.
|
Ved inklusjon (forbehandling), 12 måneder etter inklusjon (etter første pollensesong) og for de aktive behandlede pasientene 24 måneder etter inklusjon (etter andre pollensesong).
|
|
Endring i allergenspesifikke serumimmunoglobulin E (IgE) nivåer sammenlignet med før behandling
Tidsramme: Ved inklusjon (forbehandling), 12 måneder etter inklusjon (etter første pollensesong) og for de aktive behandlede pasientene 24 måneder etter inklusjon (etter andre pollensesong).
|
Allergenspesifikke IgE-nivåer ble målt med ImmunoCAP (Thermo Scientific, Uppsala, Sverige) for pollen av bjørk (t3) og timoteigress (g6) i henhold til produsentens instruksjoner.
Et grenseverdi ≥ 0,35 kUA/L ble ansett som positivt.
|
Ved inklusjon (forbehandling), 12 måneder etter inklusjon (etter første pollensesong) og for de aktive behandlede pasientene 24 måneder etter inklusjon (etter andre pollensesong).
|
|
Endring i astmasymptompoeng
Tidsramme: Ved inklusjon (forbehandling), 12 måneder etter inklusjon (etter første pollensesong) og for de aktive behandlede pasientene 24 måneder etter inklusjon (etter andre pollensesong).
|
Astmakontroll 4 uker før oppfølging ble estimert med astmakontrolltesten.
Poengsummen er basert på et spørreskjema med 5 spørsmål om pasientens astma.
Hvert spørsmål kan gis en poengsum fra 1 til 5 poeng.
Svarene for hvert spørsmål legges sammen, hvor minimumsscore på 5 og maksimumsscore på 25 kan oppnås.
Høyere skårer indikerer forbedret resultat og en skår på 19 eller mindre antyder dårlig kontrollert astma.
|
Ved inklusjon (forbehandling), 12 måneder etter inklusjon (etter første pollensesong) og for de aktive behandlede pasientene 24 måneder etter inklusjon (etter andre pollensesong).
|
|
Endring i lungefunksjonsmåling (spirometri)
Tidsramme: Ved inklusjon (forbehandling), 12 måneder etter inklusjon (etter første pollensesong) og for de aktive behandlede pasientene 24 måneder etter inklusjon (etter andre pollensesong).
|
FEV1 ble målt i henhold til internasjonale retningslinjer og resultater presentert i % av predikerte verdier i henhold til pasientens høyde, kjønn, alder og vekt.
|
Ved inklusjon (forbehandling), 12 måneder etter inklusjon (etter første pollensesong) og for de aktive behandlede pasientene 24 måneder etter inklusjon (etter andre pollensesong).
|
|
Endringer i luftveisbetennelse vurdert av utåndet nitrogenoksid
Tidsramme: Ved inklusjon (forbehandling), 12 måneder etter inklusjon (etter første pollensesong) og for de aktive behandlede pasientene 24 måneder etter inklusjon (etter andre pollensesong).
|
Nitrogenoksid i utåndingsluft, p.p.b. ble målt etter internasjonale retningslinjer, og høyere verdier indikerer dårligere utfall.
|
Ved inklusjon (forbehandling), 12 måneder etter inklusjon (etter første pollensesong) og for de aktive behandlede pasientene 24 måneder etter inklusjon (etter andre pollensesong).
|
|
Endring i symptom- og medisin-score
Tidsramme: Ved inklusjon (forbehandling), 12 måneder etter inklusjon (etter første pollensesong) og for de aktive behandlede pasientene 24 måneder etter inklusjon (etter andre pollensesong).
|
Modifiserte symptomskåre og Medisinasjonsscore ble beregnet under hensyntagen til frekvensen: daglig (4 poeng); annenhver dag (3 poeng); 1 til 3 dager per uke (2 poeng); av og til (1 poeng); aldri (0 poeng), for følgende symptomer: tett nese, rhinoré, tretthet, nysing og astmasymptomer, og for følgende medisiner som brukes: lokale og systemiske antihistaminer, nesesteroider, astmamedisiner og øyedråper.
En minimumsscore på 0 og en maksimal score på 20 poeng for symptomer og 16 poeng for medisiner kunne oppnås.
Høyere verdier indikerer dårligere resultat.
|
Ved inklusjon (forbehandling), 12 måneder etter inklusjon (etter første pollensesong) og for de aktive behandlede pasientene 24 måneder etter inklusjon (etter andre pollensesong).
|
|
Endringer som svar på en bronkial utfordring med metakolin
Tidsramme: Ved inklusjon (forbehandling), 12 måneder etter inklusjon (etter første pollensesong) og for de aktive behandlede pasientene 24 måneder etter inklusjon (etter andre pollensesong).
|
Metakolin-utfordring for å teste bronkial hyperresponsivitet i luftveiene til de inkluderte forsøkspersonene.
Personen vil inhalere økende doser metakolin.
Spirometri utføres før og mellom hver inhalasjon.
Den kumulative dosen metakolin som trengs for å fremkalle en 20 % reduksjon i FEV1 (PD20) er rapportert.
Lavere verdier indikerer dårligere resultat.
|
Ved inklusjon (forbehandling), 12 måneder etter inklusjon (etter første pollensesong) og for de aktive behandlede pasientene 24 måneder etter inklusjon (etter andre pollensesong).
|
|
Endring i allergenspesifikke serumimmunoglobulin (Ig) G- og Ig4-nivåer sammenlignet med før behandling
Tidsramme: Ved inklusjon (forbehandling), 12 måneder etter inklusjon (etter første pollensesong) og for de aktive behandlede pasientene 24 måneder etter inklusjon (etter andre pollensesong).
|
Allergenspesifikke IgG- og IgG4-nivåer ble målt med ImmunoCAP (Thermo Scientific, Uppsala, Sverige) for bjørke- (t3) og timoteigress (g6) pollen i henhold til produsentens instruksjoner.
Et grensesnitt på 2 mg/L for IgG og 0,05 mg/L for IgG4 ble ansett som positivt.
|
Ved inklusjon (forbehandling), 12 måneder etter inklusjon (etter første pollensesong) og for de aktive behandlede pasientene 24 måneder etter inklusjon (etter andre pollensesong).
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.
Sponsor
Publikasjoner og nyttige lenker
Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.
Generelle publikasjoner
- Patterson AM, Bonny AE, Shiels WE 2nd, Erwin EA. Three-injection intralymphatic immunotherapy in adolescents and young adults with grass pollen rhinoconjunctivitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2016 Feb;116(2):168-70. doi: 10.1016/j.anai.2015.11.010. Epub 2015 Dec 17. No abstract available.
- Witten M, Malling HJ, Blom L, Poulsen BC, Poulsen LK. Is intralymphatic immunotherapy ready for clinical use in patients with grass pollen allergy? J Allergy Clin Immunol. 2013 Nov;132(5):1248-1252.e5. doi: 10.1016/j.jaci.2013.07.033. Epub 2013 Sep 13. No abstract available.
- Hylander T, Latif L, Petersson-Westin U, Cardell LO. Intralymphatic allergen-specific immunotherapy: an effective and safe alternative treatment route for pollen-induced allergic rhinitis. J Allergy Clin Immunol. 2013 Feb;131(2):412-20. doi: 10.1016/j.jaci.2012.10.056.
- Senti G, Crameri R, Kuster D, Johansen P, Martinez-Gomez JM, Graf N, Steiner M, Hothorn LA, Gronlund H, Tivig C, Zaleska A, Soyer O, van Hage M, Akdis CA, Akdis M, Rose H, Kundig TM. Intralymphatic immunotherapy for cat allergy induces tolerance after only 3 injections. J Allergy Clin Immunol. 2012 May;129(5):1290-6. doi: 10.1016/j.jaci.2012.02.026. Epub 2012 Mar 30.
- Hylander T, Larsson O, Petersson-Westin U, Eriksson M, Kumlien Georen S, Winqvist O, Cardell LO. Intralymphatic immunotherapy of pollen-induced rhinoconjunctivitis: a double-blind placebo-controlled trial. Respir Res. 2016 Jan 27;17:10. doi: 10.1186/s12931-016-0324-9.
Studierekorddatoer
Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
1. januar 2013
Primær fullføring (Faktiske)
1. desember 2017
Studiet fullført (Faktiske)
1. desember 2017
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
6. desember 2017
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
8. januar 2018
Først lagt ut (Faktiske)
9. januar 2018
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
28. september 2020
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
25. september 2020
Sist bekreftet
1. september 2020
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- DNR 2012/701 EPN Lund
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Nei
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på ALK-fortynningsmiddel 0,3 % humant albumin
-
Karolinska InstitutetKarolinska University Hospital; Skane University HospitalFullført
-
Lars Olaf CardellFullførtAllergisk rhinitt på grunn av gresspollenSverige
-
Karolinska InstitutetKarolinska University Hospital; Skane University HospitalFullførtAllergisk rhinittSverige
-
Karolinska InstitutetKarolinska University Hospital; Skane University Hospital; Sodra Alvsborgs...Fullført
-
Lars Olaf CardellFullførtAllergisk rhinittSverige
-
Technical University of MunichFullført
-
EgymedicalpediaRekruttering
-
Instituto Grifols, S.A.Grifols Biologicals, LLCFullførtAlzheimers sykdomSpania, Forente stater
-
Jordi CarratalaInstitut d'Investigació Biomèdica de Bellvitge; Instituto de Salud Carlos...UkjentHypoalbuminemi | Samfunnservervet lungebetennelseSpania