Effektivitet av 3D-trykt implantat versus autograft for orbital rekonstruksjon (TOR-3D) (TOR-3D)

To scenarier kan resultere i betydelig beindefekt i orbiten: kirurgisk onkologi (meningiom, kreft i øvre luftveier) eller alvorlig traume. Denne defekten i beinsubstansen kan påvirke orbitalgulvet, medialveggen eller sideveggen. Disse skadene kan resultere i funksjonelle komplikasjoner som enoftalmus og diplopi, og en estetisk påvirkning som påvirker livskvaliteten. Den hyppigste komplikasjonen ved orbitale traumer er enoftalmos (10-20 % ifølge publikasjoner).

Målet med beinsubstansrekonstruksjon er å gjenopprette volumet og den indre formen til banen. Gullstandarden er autologe beintransplantasjoner. Operasjonen som vanligvis varer 2 til 3 timer avhengig av antall vegger som er involvert, kan føre til oftalmologiske eller estetiske komplikasjoner. Resultatene er utilfredsstillende, og bruk av titanimplantater vil tillate en rekonstruksjon av orbitalvolumet mer optimalt enn autograft.

Utviklingen av datamaskinassisterte teknikker tillot utvikling av implantater: i utgangspunktet perioperativt pre-formet, i dag kan pasientspesifikke implantater fås fra data fra CT-skanning. Ved kranioplastier viste en randomisert studie bedre resultater etter 12 måneder av disse implantatene sammenlignet med autograften. Deres suksessrate er nær 100 % med mindre enn 5 % av postoperative komplikasjoner, mens frekvensen som brukes for kortikale graft-rekonstruksjoner er 20-25 %.

I dag er 3D-printing av pasientspesifikke porøse titanimplantater mulig. En studie har vist at de tillater en mer nøyaktig rekonstruksjon sammenlignet med forhåndsformede implantater. Denne innovasjonen er tilgjengelig i Frankrike, men den har en høy kostnad (2000 euro i gjennomsnitt) og er foreløpig ikke refundert. Imidlertid vil bruken av denne teknologien redusere operasjonstiden og sykeligheten per og postoperativt, med funksjonelle og estetiske resultater som er bedre enn de som oppnås med benautograft.