3D-tulostetun implantin tehokkuus autograftiin verrattuna orbital rekonstruktioon (TOR-3D) (TOR-3D)

Kaksi skenaariota voi johtaa merkittävään luuvaurioon kiertoradalla: kirurginen onkologia (meningioma, ylemmän ruoansulatuskanavan syövät) tai vakava trauma. Tämä luuaineen vika voi vaikuttaa silmäkuopan pohjaan, mediaaliseen seinämään tai sivuseinään. Nämä vammat voivat johtaa toiminnallisiin komplikaatioihin, kuten enoftalmukseen ja diplopiaan, sekä elämänlaatuun vaikuttavaan esteettiseen vaikutukseen. Orbitaalivammojen yleisin komplikaatio on enoftalmos (julkaisujen mukaan 10-20 %).

Luuainerekonstruktiolla pyritään palauttamaan kiertoradan tilavuus ja sisäinen muoto. Kultastandardi on autologiset luusiirteet. Leikkaus, joka kestää yleensä 2-3 tuntia, riippuen seinien lukumäärästä, voi johtaa oftalmologisiin tai esteettisiin komplikaatioihin. Sen tulokset ovat epätyydyttäviä, ja titaani-implanttien käyttö mahdollistaisi kiertoradan tilavuuden rekonstruoinnin optimaalisemmin kuin autograftti.

Tietokoneavusteisten tekniikoiden kehitys mahdollisti implanttien evoluution: aluksi perioperatiivisesti esimuotoiltu, nykyään potilaskohtainen implantti voidaan saada CT-skannauksen tiedoista. Kranioplastioissa satunnaistettu tutkimus osoitti parempia tuloksia 12 kuukauden iässä näillä implanteilla verrattuna autograftiin. Niiden onnistumisprosentti on lähes 100 %, ja postoperatiivisten komplikaatioiden osuus on alle 5 %, kun taas kortikaalisiirteen rekonstruktioissa käytetty osuus on 20-25 %.

Nykyään potilaskohtaisten huokoisten titaani-implanttien 3D-tulostus on mahdollista. Tutkimus on osoittanut, että ne mahdollistavat tarkemman rekonstruoinnin kuin esimuotoiltuja implantteja. Tämä innovaatio on saatavilla Ranskassa, mutta sen hinta on korkea (keskimäärin 2 000 euroa), eikä sitä tällä hetkellä hyvitetä. Tämän tekniikan käyttö lyhentäisi kuitenkin leikkausaikaa ja sairastuvuutta leikkauksen aikana ja sen jälkeen, jolloin toiminnalliset ja esteettiset tulokset olisivat parempia kuin luun autograftilla.