Forebygging og profylakse av kreftassosiert trombose hos høyrisikoonkologiske pasienter

Venøs tromboemboli (VTE), som inkluderer både dyp venøs trombose (DVT) og lungeemboli (PE), er en svært utbredt komplikasjon av malignitet. Utviklingen av VTE hos kreftpasienter er assosiert med flere uheldige konsekvenser, inkludert forverret kort- og langtidsprognose og overlevelse, dødelighet, sykelighet, utsettelse av kjemoterapi, potensiell sykehusinnleggelse, behov for langvarig antikoagulasjon med tilhørende blødningskomplikasjoner og høye forekomster av tilbakevendende VTE . I tillegg fører VTE til betydelig forbruk av helsevesenets ressurser; i en studie av kreftpasienter var de justerte gjennomsnittlige inkrementelle helsehjelpskostnadene for VTE $30 538 per pasient. Derfor er optimal forebygging og behandling av VTE avgjørende komponenter i pasientbehandlingen i denne populasjonen. For tiden er lavmolekylært heparin (LMWH), gullstandarden for CAT-behandling de siste 15 årene. Dessuten, i en rekke kliniske høyrisiko trombosemiljøer, er LMWH-midler trygge og effektive for å forebygge VTE. Flere randomiserte studier av tromboprofylakse har blitt utført med fokus på ambulante kreftpasienter som får kjemoterapi. ESMO og ASCOs gjeldende retningslinjer foreslår å vurdere tromboprofylakse hos ambulatoriske høyrisikopasienter med LMWH. ECOG-indeks, metastatisk malignitet, kjemoterapi og historie med trombose var signifikant assosiert med beslutningen om å bruke tromboprofylakse i de fleste situasjoner.

I tillegg har Hellenic Society of Medical Oncology (HeSMO) i 2016 gjennomført GMaT-studien for å vurdere bevisstheten om trombose og fremheve gjeldende klinisk praksis i Hellas. Studien har utelukket adopsjon av poliklinisk profylakse hos stort sett uselekterte pasienter med kreft uten signifikante bivirkninger. Basert på GMaT-funn, vil etterforskerne fortsette i en observasjonsstudie med fokus på tromboprofylakse hos kreftpasienter med høye trombotiske krefttyper. Spesielt vil tittelen på denne nye studien være "Prevention and Prophylaxis (Thromboprophylaxis - ACT) of Cancer Associated Thrombosis (CAT) in High Risk Oncology Patients: ACT4CAT".