Prävention und Prophylaxe von krebsassoziierter Thrombose bei onkologischen Hochrisikopatienten

Venöse Thromboembolien (VTE), die sowohl tiefe Venenthrombosen (TVT) als auch Lungenembolien (PE) umfassen, sind eine weit verbreitete Komplikation bösartiger Erkrankungen. Die Entwicklung von VTE bei Krebspatienten ist mit mehreren nachteiligen Folgen verbunden, darunter verschlechterte kurz- und langfristige Prognose und Überleben, Mortalität, Morbidität, Aufschub der Chemotherapie, mögliche Krankenhauseinweisung, Notwendigkeit einer langfristigen Antikoagulation mit begleitenden Blutungskomplikationen und hohe Rezidivraten VTE . Darüber hinaus führt VTE zu einem erheblichen Verbrauch von Gesundheitsressourcen; In einer Studie mit Krebspatienten betrugen die bereinigten mittleren zusätzlichen Gesamtgesundheitskosten für VTE 30.538 USD pro Patient. Daher sind die optimale Prävention und Behandlung von VTE entscheidende Bestandteile der Patientenversorgung in dieser Population. Derzeit ist niedermolekulares Heparin (LMWH) in den letzten 15 Jahren der Goldstandard für das CAT-Management. Darüber hinaus sind LMWH-Mittel in einer Vielzahl von klinischen Umgebungen mit hohem Thromboserisiko sicher und wirksam bei der Prävention von VTE. Es wurden mehrere randomisierte Studien zur Thromboseprophylaxe durchgeführt, die sich auf ambulante Krebspatienten konzentrierten, die eine Chemotherapie erhielten. Die aktuellen Leitlinien von ESMO und ASCO schlagen vor, bei ambulanten Hochrisiko-Krebspatienten mit NMH eine Thromboseprophylaxe in Erwägung zu ziehen. ECOG-Index, metastasierte Malignität, Chemotherapie und Vorgeschichte von Thrombosen waren in den meisten Situationen signifikant mit der Entscheidung verbunden, eine Thromboprophylaxe anzuwenden.

Darüber hinaus hat die Hellenic Society of Medical Oncology (HeSMO) im Jahr 2016 die GMaT-Studie durchgeführt, um das Bewusstsein für Thrombose zu bewerten und die aktuelle klinische Praxis in Griechenland hervorzuheben. Die Studie hat die Einführung einer ambulanten Prophylaxe bei weitgehend unselektierten Krebspatienten ohne signifikante unerwünschte Ereignisse ausgeschlossen. Basierend auf den Erkenntnissen von GMaT werden die Forscher eine Beobachtungsstudie durchführen, die sich auf die Thromboseprophylaxe bei Krebspatienten mit hochthrombotischen Krebsarten konzentriert. Insbesondere lautet der Titel dieser neuen Studie „Prävention und Prophylaxe (Thromboprophylaxe – ACT) von Cancer Associated Thrombosis (CAT) in Oncology High Risk Patients: ACT4CAT“.