Multikomponent trening vs gangeintervensjon hos sykehjemsbeboere (MCvsW)

EKSPERIMENTELL: Multikomponent treningsintervensjon

Multikomponent treningsprogrammet besto av styrke- og balanseøvelser utført på to ikke-sammenhengende dager per uke og varte omtrent en time per økt. Styrkeøvelser var hovedsakelig fokusert på styrking av underekstremiteter. En gradvis og progressiv intensitet med start på 40 % 1-RM og opp 70 % 1-RM ble brukt. Når det gjelder balanseøvelser, besto de første ukene hovedsakelig av mindre komplekse statiske balanseøvelser og gikk videre til mer komplekse og dynamiske balanseøvelser. Disse øvelsene inkluderte å stå med føttene sammen, semi-tandem, tandem og ettbens ståposisjoner og gå videre til dynamiske øvelser (kretser, stepping og så videre). Vanskeligheten ble økt ved å redusere arm- og basestøtte og ved å variere type og kompleksitet av øvelser. En individualisert progresjon ble brukt på hver deltaker basert på deres fremgang gjennom intervensjonen.

Annen: Multikomponent treningsintervensjon

Styrkeøvelser var fokusert på å styrke underekstremitetene. Individuelle bilaterale intensiteter ble beregnet for å estimere én repetisjonsmaksimum (1-RM) for beinet og armen. Denne testen ble utført på 2. og 7. uke av intervensjonen. En gradvis og progressiv intensitet med start på 40 % 1-RM og opp 70 % 1-RM ble brukt. Ingen ekstern belastning ble påført resten av øvelsene på grunn av deres komplekse utførelsesteknikk og påfølgende risiko for uønskede hendelser. I disse tilfellene ble treningsprogresjon oppnådd gjennom volum (antall repetisjoner) og utførelseshastighetsøkninger.

Balanseøvelser inkluderte å stå med føttene sammen, semi-tandem, tandem og ettbens ståposisjoner og gå videre til dynamiske øvelser (kretser, stepping og så videre). Vanskeligheten ble økt ved å redusere arm- og basestøtte og ved å variere type og kompleksitet av øvelser. En individualisert progresjon ble brukt på hver deltaker basert på deres fremgang gjennom intervensjonen.

EKSPERIMENTELL: Gangintervensjon

Deltakere tildelt gågruppen gikk sammen med forskningspersonalet to dager per uke; i tillegg gikk de delvis under tilsyn av LTNH-ansatte, familiemedlemmer eller omsorgspersoner resten av uken. Daglige gangmål ble satt som følger: gå mellom 5 til 10 minutter den første måneden, opptil 15 minutter den andre, og til slutt 20 minutter per dag den tredje måneden. Det endelige målet var å komme så nærme som mulig anbefalingene om å delta i 150 minutter med aerobic trening per uke fra Verdens helseorganisasjon (WHO). Deltakerne ble bedt om å gå så fort de kunne, og hvile var tillatt når det var nødvendig. Gangmål ble oppnådd i én eller flere økter, avhengig av hver deltakers kapasitet. De deltakerne som nådde gangmålene uten hvile ble oppfordret til å gå i et raskere tempo.

Annen: Gangintervensjon

For å overholde gangmålene ble gangavstanden beregnet basert på hver deltakers prestasjoner på 6-minutters gangtesten og ved hjelp av en tommelfingerregel. Derfor hadde hver deltaker en reiserute å følge for å overholde minimum gangtid hver uke. Avstand i stedet for tid ble brukt med deltakerne av praktiske årsaker og manglende evne til de fleste av dem til å måle tid. I tillegg ble tid og distanse individuelt tilpasset i henhold til hver enkelt deltakers prestasjon forrige uke.

For å sikre at deltakerne overholdt gangmålene, fikk hver av dem (hvis de var kognitivt i stand) et journalark der de skulle skrive ned sine daglige gangrutiner. I tillegg ble pleierne også informert om gangrutinene og sørget for at de deltakerne som trengte tett oppsyn hadde noen å gå sammen med og fylte arket til de som ikke var i stand til det.

Kort fysisk ytelsesbatteri

Short Physical Performance Battery-testen (SPPB). Den vurderer underekstremitetsfunksjonen: statisk balanse, ganghastighet og det å komme seg inn og ut av en stol. Deltakeren gjennomfører ulike tester: Side-by-side, semi-tandem og tandem stands (10 sekunder); 4 meter gangtest i behagelig fart og 5 sitter raskt å stå fra en stol uten hjelp av overekstremiteter. Resultatet er en score 0-12 poeng. En høyere poengsum betyr bedre ytelse

Henvisning:

Guralnik et al., 1994. Et kort fysisk ytelsesbatteri som vurderer nedre ekstremitetsfunksjon: assosiasjon med selvrapportert funksjonshemming og prediksjon av dødelighet og sykehjemsinnleggelse. J Gerontol. 1994; 49(2):M85-94. doi: 10.1093/geronj/49.2.M85.

Senior Fitness Test: styrke i overekstremitetene

Antall armkrøller utført på 30 sekunder

Henvisning:

Rikli & Jones, 2007. Senior kondisjonstest. Human Kinetics, Champaign; 2001. ISBN 0-7360-3356-4.

Senior Fitness Test: styrke i underekstremitetene

Antall stolstøtter utført på 30 sekunder

Henvisning:

Rikli & Jones, 2007. Senior kondisjonstest. Human Kinetics, Champaign; 2001. ISBN 0-7360-3356-4.

Senior Fitness Test: fleksibilitet

Utført test: stol sitte og nå. Deltakeren sitter og prøver å ta på tærne. Avstanden mellom fingrene og tærne måles (cm)

Henvisning:

Rikli & Jones, 2007. Senior kondisjonstest. Human Kinetics, Champaign; 2001. ISBN 0-7360-3356-4.

Senior Fitness Test: dynamisk balanse

8 Foot Up and Go-test: Deltakeren fra sittende stillinger reiser seg og går en 4 fots avstand, snur og kommer tilbake. Tiden måles i sekunder.

Henvisning:

Rikli & Jones, 2007. Senior kondisjonstest. Human Kinetics, Champaign; 2001. ISBN 0-7360-3356-4.

Senior Fitness Test: aerob kapasitet

Utført test: 6-minutters gangtest. Deltakeren går i 6 minutter så fort som mulig uten å løpe. Avstanden måles i meter

Henvisning:

Rikli & Jones, 2007. Senior kondisjonstest. Human Kinetics, Champaign; 2001. ISBN 0-7360-3356-4.

Berg Balanseskalaen

Estimerer postural stabilitet ved hjelp av forskjellige posisjoner. Konstruer: Statisk balanse. Skalaområde (total poengsum): 0-56 (jo høyere, jo bedre).

Henvisning:

Berg et al., 1992. Måling av balanse hos eldre: validering av et instrument. Can J Public Health. 1992; 83:S7-11

Vanlig ganghastighet (4m)

Deltakerne går i sitt vanlige og behagelige tempo i 4 m, tiden måles i sekunder.

Henvisning:

Bohannon et al., 1996. Ganghastighet: referanseverdier og korrelasjoner for eldre voksne. J Orthop Sports Phys Ther. 1996; 24(2):86-90. doi: 10.2519/jospt.1996.24.2.86.

Den instrumenterte Timed Up and Go-testen

Den instrumenterte Timed Up and Go-testen, ved hjelp av et BTS Biomedical G-WALK triaksialt akselerometer og gyroskop, for å måle dynamisk balanse. Deltakeren reiser seg fra en stol, går 3 meter i vanlig tempo, snur seg og går tilbake for å sette seg ned igjen.

Henvisning:

Mathias et al., 1986. Balanse hos eldre pasienter: «stå opp og gå»-testen. Arch Phys Med Rehabil. 1986; 67(6):387-9.

Objektivt målt vanlig fysisk aktivitet

Aktive og stillesittende perioder i hverdagen registrert med et akselerometer (Actigraph GT3X-modell (Actigraph LLC, Pensacola, FL, USA)) som bæres på hoften med et belte i en 7 dagers periode. Enheten er satt til å kvantifisere antall skritt per dag. I tråd med det vil aktiv-periodeintensiteter bli klassifisert etter kriteriene utviklet av Freedson et al., 1998 som lav, middels eller høy intensitet og målt i minutter.

Henvisning:

Freedson et al., 1988. Kalibrering av datavitenskap og applikasjoner, Inc. akselerometer. Med Sci Sports Exerc. 1998; 30(5):777-81. doi: 10.1097/00005768-199805000-00021.

Montreal Cognitive Assessment test

Den vurderer ulike kognitive domener: oppmerksomhet og konsentrasjon, eksekutive funksjoner, hukommelse, språk, konstruksjonsmessige ferdigheter, konseptuell tenkning, beregninger og orientering. Totalt mulig poengsum er 30 poeng; en poengsum på 26 eller høyere anses som normalt.

Henvisning:

Coen et al, 2016. Styrker og begrensninger ved MoCA for vurdering av kognitiv funksjonsfunn fra et stort representativt utvalg av irske eldre voksne. Journal of Geriatric Psychiatry and Neurology. 2016; 29(1):18-24. doi: 10.1177/0891988715598236.

Rey Auditory Verbal Learning Test

Den måler læringskapasitet. Evaluerer kort- og langsiktig verbal læring ved å vurdere evnen til å lære en liste med 15 vanlige ord.

Henvisning:

Lezak MD, Howieson DB, Loring DW. Nevropsykologisk vurdering. 4. utg. New York: Oxford University Press; 2004

Angst og depresjon Goldberg-skala

Den brukes til å vurdere den affektive tilstanden. Dette spørreskjemaet inkluderer ni depresjoner og ni angstelementer fra den siste måneden.

Konstruer: Angst og depresjon.

Skalaområde (Subscale poengsum):

0-9 Angst (jo høyere, jo verre). 0-9 Depresjon (jo høyere, jo verre).

Henvisning:

Goldberg et al., 1988. Å oppdage angst og depresjon i generelle medisinske omgivelser. Br Med J. 1988; 297(6653):897-9. doi:10.1136/bmj.297.6653.897.

Skala for livskvalitet Alzheimers sykdom

Den måler den opplevde livskvaliteten, spesielt selvvurdert livskvalitet for personer med kognitive svikt.

Konstruer: Helserelatert livskvalitet. Skalaområde (total poengsum): 13-52 (jo høyere, jo bedre).

Henvisning:

Logsdon et al., 2002. Vurdere livskvalitet hos eldre voksne med kognitiv svikt. Psykosomatisk medisin. 2002;64:510-519.

de Jong Gierveld ensomhetsskala

Dette spørreskjemaet inkluderer egenskaper ved det sosiale nettverket, bakgrunnsvariabler, personlighetsegenskaper og evaluerende aspekter.

Konstruer: Ensomhetsoppfatning. Skalaområde (total poengsum): 0-11 (jo høyere, jo dårligere).

Henvisning:

De Jong Gierveld, J. (1987). Utvikle og teste en modell for ensomhet. Journal of Personality and Social Psychology, 53(1), 119-128.

Håndgrepsstyrke

For dette klemmer deltakeren dynamometeret med maksimal isometrisk innsats i ca. 5 sekunder. Den måler styrke i kg.

Henvisning:

Fess, 1992. Anbefalinger for klinisk vurdering. 2. Casanova JS, redaktør. Chicago: American Society of Hand Therapists; 1992. Grep styrke; s. 41-45.

Antropometriske mål: Høyde

For å måle høyden reiser deltakeren seg og avstanden fra toppen av hodet til gulvet måles i cm.

Antropometriske mål: vekt

Vekt i kg måles på en skala

Antropometriske mål: omkrets

Hofte- og midjeomkrets måles (i cm) ved hjelp av et målebånd.

Skrøpelighet Tilburg

Tilburg skrøpelighetsindeks anslår skrøpelighet. Konstruksjon: Flerdimensjonal skrøpelighet. Skalaområde (total poengsum): 0-15 (jo høyere, jo dårligere).

Referanser:

Gobbens et al., 2010. Tilburg skrøpelighetsindikator: psykometriske egenskaper. J Am Med Dir Assoc. 11(5):344-55. doi:10.1016/j.jamda.2009.11.003.

Frailty Fried

Frieds skrøpelighetsindeks anslår skrøpelighet.

Konstruksjon: Skjørhetsfenotype. Skalaområde (total poengsum): 0-5 (jo høyere, jo dårligere).

Referanser:

Fried et al., 2001. Skjørhet hos eldre voksne: bevis for en fenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 56(3):M146-56. doi: 10.1093/gerona/56.3.M146.

Falls

Antall fall vil bli registrert fra journalen. Registrering fra siste år og under intervensjonen vil bli registrert

Dødsfall

Antall dødsfall vil bli registrert under intervensjonen