Exercício Multicomponente vs Intervenção de Caminhada em Residentes de Asilos (MCvsW)

EXPERIMENTAL: Intervenção de exercícios multicomponentes

O programa de exercícios multicomponentes consistia em exercícios de força e equilíbrio realizados em dois dias não consecutivos por semana e com duração aproximada de uma hora por sessão. Os exercícios de força foram focados principalmente no fortalecimento dos membros inferiores. Foi utilizada uma intensidade gradual e progressiva começando em 40% 1-RM e subindo 70% 1-RM. Quanto aos exercícios de equilíbrio, as primeiras semanas consistiram principalmente em exercícios de equilíbrio estático menos complexos e progrediram para exercícios de equilíbrio mais complexos e dinâmicos. Esses exercícios incluíam ficar em pé com os pés juntos, semi-tandem, tandem e posições de pé de uma perna e passar para exercícios dinâmicos (circuitos, passos e assim por diante). A dificuldade foi aumentada reduzindo o apoio do braço e da base e variando o tipo e a complexidade dos exercícios. Uma progressão individualizada foi aplicada a cada participante com base em seu progresso ao longo da intervenção.

Outro: Intervenção de exercícios multicomponentes

Os exercícios de força foram focados no fortalecimento dos membros inferiores. As intensidades bilaterais individuais foram calculadas para estimar uma repetição máxima (1-RM) para a perna e o braço. Este teste foi realizado na 2ª e 7ª semanas de intervenção. Foi utilizada uma intensidade gradual e progressiva começando em 40% 1-RM e subindo 70% 1-RM. Nenhuma carga externa foi aplicada ao restante dos exercícios devido à sua complexa técnica de execução e consequente risco de eventos adversos. Nesses casos, a progressão do treinamento foi alcançada por meio de incrementos de volume (número de repetições) e velocidade de execução.

Os exercícios de equilíbrio incluíram as posições de pé com os pés juntos, semi-tandem, tandem e de pé unipodal e passando para exercícios dinâmicos (circuitos, passos e assim por diante). A dificuldade foi aumentada reduzindo o apoio do braço e da base e variando o tipo e a complexidade dos exercícios. Uma progressão individualizada foi aplicada a cada participante com base em seu progresso ao longo da intervenção.

EXPERIMENTAL: Intervenção a pé

Os participantes designados para o grupo de caminhada caminharam com a equipe de pesquisa dois dias por semana; além disso, eles caminharam parcialmente supervisionados por funcionários do LTNH, familiares ou cuidadores no resto da semana. As metas diárias de caminhada foram definidas da seguinte forma: caminhar entre 5 a 10 minutos no primeiro mês, até 15 minutos no segundo e, finalmente, 20 minutos por dia no terceiro mês. O objetivo final era chegar o mais próximo possível das recomendações de 150 minutos semanais de exercícios aeróbicos da Organização Mundial da Saúde (OMS). Os participantes foram orientados a caminhar o mais rápido possível e o descanso foi permitido sempre que necessário. Os objetivos de caminhada foram alcançados em uma ou várias sessões, dependendo das capacidades de cada participante. Aqueles participantes que atingiram as metas de caminhada sem descanso foram encorajados a caminhar em um ritmo mais rápido.

Outro: Intervenção a pé

Para cumprir as metas de caminhada, a distância percorrida foi calculada com base no desempenho de cada participante no teste de caminhada de 6 minutos e usando uma regra prática. Portanto, cada participante tinha um roteiro a seguir para cumprir o tempo mínimo de caminhada a cada semana. A distância em vez do tempo foi usada com os participantes por razões práticas e pela incapacidade da maioria deles de medir o tempo. Além disso, o tempo e a distância foram adaptados individualmente de acordo com o desempenho de cada participante na semana anterior.

Para garantir que os participantes cumprissem as metas de caminhada, cada um deles (se fossem cognitivamente capazes) recebia uma folha de registro na qual deveriam anotar suas rotinas diárias de caminhada. Além disso, os cuidadores também foram informados sobre as rotinas de caminhada e garantiram que os participantes que precisavam de supervisão próxima tivessem alguém com quem caminhar e preencheram a ficha daqueles que não podiam fazê-lo.

Bateria de Desempenho Físico Curto

O teste Short Physical Performance Battery (SPPB). Avalia a função dos membros inferiores: equilíbrio estático, velocidade da marcha e sentar e levantar da cadeira. O participante realiza diferentes testes: Paradas lado a lado, semi-tandem e tandem (10 segundos); Teste de caminhada de 4 metros em velocidade confortável e 5 de sentar e levantar rapidamente de uma cadeira sem auxílio da extremidade superior. O resultado é uma pontuação de 0-12 pontos. Uma pontuação mais alta significa melhor desempenho

Referência:

Guralnik e outros, 1994. Uma bateria curta de desempenho físico avaliando a função das extremidades inferiores: associação com incapacidade auto-relatada e previsão de mortalidade e internação em casa de repouso. J Gerontol. 1994; 49(2):M85-94. doi: 10.1093/geronj/49.2.M85.

Senior Fitness Test: força dos membros superiores

Número de flexões de braço realizadas em 30 segundos

Referência:

Rikli & Jones, 2007. Teste de aptidão sênior. Motricidade Humana, Campanha; 2001. ISBN 0-7360-3356-4.

Senior Fitness Test: força dos membros inferiores

Número de Chair-stands realizados em 30 segundos

Referência:

Rikli & Jones, 2007. Teste de aptidão sênior. Motricidade Humana, Campanha; 2001. ISBN 0-7360-3356-4.

Teste de aptidão sênior: flexibilidade

Teste realizado: sentar na cadeira e alcançar. O participante está sentado e tenta tocar os dedos dos pés. A distância entre os dedos das mãos e dos pés é medida (cm)

Referência:

Rikli & Jones, 2007. Teste de aptidão sênior. Motricidade Humana, Campanha; 2001. ISBN 0-7360-3356-4.

Senior Fitness Test: equilíbrio dinâmico

8 Teste Foot Up and Go: O participante da posição sentada, levanta-se e caminha uma distância de 4 pés, vira e volta. O tempo é medido em segundos.

Referência:

Rikli & Jones, 2007. Teste de aptidão sênior. Motricidade Humana, Campanha; 2001. ISBN 0-7360-3356-4.

Senior Fitness Test: capacidade aeróbica

Teste realizado: teste de caminhada de 6 minutos. O participante caminha durante 6 minutos o mais rápido possível sem correr. A distância é medida em metros

Referência:

Rikli & Jones, 2007. Teste de aptidão sênior. Motricidade Humana, Campanha; 2001. ISBN 0-7360-3356-4.

A Escala de Equilíbrio de Berg

Estima a estabilidade postural usando diferentes posições. Construto: Equilíbrio estático. Faixa de escala (pontuação total): 0-56 (quanto maior, melhor).

Referência:

Berg e outros, 1992. Mensuração do equilíbrio em idosos: validação de um instrumento. Can J Public Health. 1992; 83:S7-11

Velocidade habitual da marcha (4m)

O participante caminha em seu ritmo habitual e confortável por 4 m, o tempo é medido em segundos.

Referência:

Bohannon e outros, 1996. Velocidade de caminhada: valores de referência e correlatos para idosos. J Orthop Sports Phys Ther. 1996; 24(2):86-90. doi: 10.2519/jospt.1996.24.2.86.

O teste Timed Up and Go instrumentado

O teste Timed Up and Go instrumentado, usando um acelerômetro triaxial e giroscópio BTS Biomedical G-WALK, para medir o equilíbrio dinâmico. O participante levanta-se de uma cadeira, caminha 3 metros em ritmo normal, vira e volta a sentar-se.

Referência:

Mathias e outros, 1986. Equilíbrio em idosos: o teste "levanta e anda". Arch Phys Med Rehabil. 1986; 67(6):387-9.

Atividade física habitual medida objetivamente

Períodos ativos e sedentários da vida cotidiana registrados com um acelerômetro (modelo Actigraph GT3X (Actigraph LLC, Pensacola, FL, EUA)) que é usado no quadril com um cinto por um período de 7 dias. O dispositivo está configurado para quantificar o número de passos dados por dia. Nesse sentido, as intensidades do período ativo serão classificadas seguindo os critérios desenvolvidos por Freedson et al., 1998 como intensidade baixa, média ou alta e medidas em minutos.

Referência:

Freedson e outros, 1988. Calibração do acelerômetro da Computer Science and Applications, Inc. Med Sci Sports Exerc. 1998; 30(5):777-81. doi: 10.1097/00005768-199805000-00021.

Teste de Avaliação Cognitiva de Montreal

Ele avalia diferentes domínios cognitivos: atenção e concentração, funções executivas, memória, linguagem, habilidades de construção, pensamento conceitual, cálculos e orientação. A pontuação total possível é de 30 pontos; uma pontuação de 26 ou mais é considerada normal.

Referência:

Coen et al, 2016. Pontos fortes e limitações do MoCA para avaliar os achados do funcionamento cognitivo de uma grande amostra representativa de idosos irlandeses. Jornal de Psiquiatria Geriátrica e Neurologia. 2016; 29(1):18-24. doi: 10.1177/0891988715598236.

Teste Auditivo de Aprendizagem Verbal Rey

Mede a capacidade de aprendizagem. Avalia o aprendizado verbal de curto e longo prazo avaliando a capacidade de aprender uma lista de 15 palavras comuns.

Referência:

Lezak MD, Howieson DB, Loring DW. Avaliação Neuropsicológica. 4ª ed. Nova York: Oxford University Press; 2004

Escala Goldberg de Ansiedade e Depressão

É usado para avaliar o estado afetivo. Este questionário inclui nove itens de depressão e nove de ansiedade do último mês.

Construto: Ansiedade e depressão.

Faixa de escala (pontuação da subescala):

0-9 Ansiedade (quanto maior, pior). 0-9 Depressão (quanto maior, pior).

Referência:

Goldberg e outros, 1988. Detectando ansiedade e depressão em ambientes médicos gerais. Br Med J. 1988; 297(6653):897-9. doi:10.1136/bmj.297.6653.897.

Escala de qualidade de vida da doença de Alzheimer

Ele mede a qualidade de vida percebida, particularmente, a qualidade de vida autoavaliada para pessoas com deficiências cognitivas.

Construto: Qualidade de vida relacionada à saúde. Faixa de escala (pontuação total): 13-52 (quanto maior, melhor).

Referência:

Logsdon e outros, 2002. Avaliação da qualidade de vida em idosos com comprometimento cognitivo. Medicina Psicossomática. 2002;64:510-519.

escala de solidão de Jong Gierveld

Este questionário inclui características da rede social, variáveis ​​de fundo, características de personalidade e aspectos avaliativos.

Construto: Percepção de solidão. Faixa de escala (pontuação total): 0-11 (quanto maior, pior).

Referência:

De Jong Gierveld, J. (1987). Desenvolvendo e testando um modelo de solidão. Journal of Personality and Social Psychology, 53(1), 119-128.

Força de preensão manual

Para isso o participante aperta o dinamômetro com esforço isométrico máximo por cerca de 5 segundos. Ele mede a força em kg.

Referência:

Fess, 1992. Recomendações de avaliação clínica. 2. Casanova JS, editor. Chicago: Sociedade Americana de Terapeutas da Mão; 1992. Força de preensão; pp. 41-45.

Medidas antropométricas: Altura

Para medir a altura, o participante fica de pé e a distância do topo da cabeça ao chão é medida em cm.

Medidas antropométricas: peso

O peso em Kg é medido usando uma balança

Medidas antropométricas: perímetros

Os perímetros do quadril e da cintura são medidos (em cm) usando uma fita métrica.

Fragilidade Tilburg

O índice de fragilidade de Tilburg estima a fragilidade. Construto: fragilidade multidimensional. Faixa de escala (pontuação total): 0-15 (quanto maior, pior).

Referências:

Gobbens e outros, 2010. O Indicador de Fragilidade de Tilburg: propriedades psicométricas. J Am Med Dir Assoc. 11(5):344-55. doi:10.1016/j.jamda.2009.11.003.

Fragilidade frita

O índice de fragilidade de Fried estima a fragilidade.

Construto: Fenótipo de fragilidade. Faixa de escala (pontuação total): 0-5 (quanto maior, pior).

Referências:

Fried e outros, 2001. Fragilidade em adultos mais velhos: evidências de um fenótipo. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 56(3):M146-56. doi: 10.1093/gerona/56.3.M146.

Cataratas

O número de quedas será registrado nos prontuários médicos. Registro do último ano e durante a intervenção será gravado

Mortes

Número de mortes será registrado durante a intervenção