Многокомпонентные упражнения в сравнении с ходьбой у обитателей домов престарелых (MCvsW)

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Многокомпонентное лечебное вмешательство

Многокомпонентная программа упражнений состояла из силовых упражнений и упражнений на равновесие, которые выполнялись два непоследовательных дня в неделю и длились примерно час за занятие. Силовые упражнения в основном направлены на укрепление нижних конечностей. Использовалась постепенная и прогрессивная интенсивность, начиная с 40% 1-RM и до 70% 1-RM. Что касается упражнений на равновесие, то первые недели состояли в основном из менее сложных упражнений на статическое равновесие и постепенно переходили к более сложным и динамическим упражнениям на равновесие. Эти упражнения включали в себя стояние с ногами вместе, полутандемную, тандемную и стойку на одной ноге и переход к динамическим упражнениям (круги, степпинг и т. д.). Сложность была увеличена за счет уменьшения поддержки рук и основания, а также за счет изменения типа и сложности упражнений. К каждому участнику применялась индивидуальная прогрессия, основанная на их прогрессе на протяжении всего вмешательства.

Другой: Многокомпонентное лечебное вмешательство

Силовые упражнения были направлены на укрепление нижних конечностей. Индивидуальные билатеральные интенсивности были рассчитаны для оценки максимума одного повторения (1-RM) для ноги и руки. Этот тест проводили на 2-й и 7-й неделях вмешательства. Использовалась постепенная и прогрессивная интенсивность, начиная с 40% 1-RM и до 70% 1-RM. К остальным упражнениям внешние нагрузки не применялись в связи со сложной техникой их выполнения и последующим риском нежелательных явлений. В этих случаях тренировочный прогресс достигался за счет увеличения объема (количества повторений) и скорости выполнения.

Упражнения на равновесие включали в себя стояние с ногами вместе, полутандемные, тандемные и одноногие стойки и переход к динамическим упражнениям (круги, степпинг и т. д.). Сложность была увеличена за счет уменьшения поддержки рук и основания, а также за счет изменения типа и сложности упражнений. К каждому участнику применялась индивидуальная прогрессия, основанная на их прогрессе на протяжении всего вмешательства.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Вмешательство в ходьбу

Участники, приписанные к пешеходной группе, гуляли с исследовательским персоналом два дня в неделю; кроме того, до конца недели они шли частично под присмотром персонала LTNH, членов семьи или опекунов. Были установлены следующие ежедневные цели ходьбы: от 5 до 10 минут в первый месяц, до 15 минут во второй и, наконец, 20 минут в день в третий месяц. Конечная цель заключалась в том, чтобы максимально приблизиться к рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по 150 минутам аэробных упражнений в неделю. Участников просили идти так быстро, как они могли, и позволяли отдыхать, когда это необходимо. Цели ходьбы были достигнуты за одну или несколько сессий, в зависимости от способностей каждого участника. Тем участникам, которые достигли целей ходьбы без отдыха, было предложено ходить в более быстром темпе.

Другой: Вмешательство в ходьбу

Чтобы соответствовать целям ходьбы, расстояние ходьбы было рассчитано на основе результатов каждого участника в 6-минутном тесте ходьбы и с использованием эмпирического правила. Таким образом, каждый участник должен был следовать маршруту, чтобы соблюдать минимальное время ходьбы каждую неделю. Расстояние, а не время, использовалось с участниками по практическим причинам и из-за неспособности большинства из них измерять время. Кроме того, время и расстояние были индивидуально адаптированы в соответствии с выступлениями каждого участника на предыдущей неделе.

Чтобы гарантировать, что участники выполнили цели ходьбы, каждому из них (если они были когнитивными способностями) дали лист записи, в котором они должны были записывать свои повседневные действия при ходьбе. Кроме того, опекуны также были проинформированы о порядке ходьбы и обеспечили тех участников, которые нуждались в тщательном наблюдении, с кем-нибудь, чтобы ходить, и заполнили лист тех, кто не мог этого сделать.

Короткая батарея физической производительности

Короткий тест физической работоспособности (SPPB). Он оценивает функцию нижних конечностей: статическое равновесие, скорость ходьбы и посадку и вставание со стула. Участник выполняет различные тесты: стойки бок о бок, полутандем и тандем (10 секунд); Тест ходьбы на 4 метра с комфортной скоростью и 5 быстрых сидений и вставаний со стула без помощи верхних конечностей. Результатом является оценка 0-12 баллов. Более высокий балл означает лучшую производительность

Ссылка:

Гуральник и др., 1994. Краткая батарея физической работоспособности, оценивающая функцию нижних конечностей: связь с самооценкой инвалидности и прогнозированием смертности и госпитализации в дом престарелых. Дж Геронтол. 1994 год; 49(2):M85-94. doi: 10.1093/geronj/49.2.M85.

Senior Fitness Test: сила верхних конечностей

Количество сгибаний рук за 30 секунд

Ссылка:

Рикли и Джонс, 2007. Старший фитнес-тест. Кинетика человека, Шампейн; 2001. ISBN 0-7360-3356-4.

Senior Fitness Test: сила нижних конечностей

Количество стоек на стуле, выполненных за 30 секунд

Ссылка:

Рикли и Джонс, 2007. Старший фитнес-тест. Кинетика человека, Шампейн; 2001. ISBN 0-7360-3356-4.

Senior Fitness Test: гибкость

Выполненный тест: стул сесть и дотянуться. Участник сидит и пытается коснуться пальцев ног. Расстояние между пальцами рук и ног измеряется (см)

Ссылка:

Рикли и Джонс, 2007. Старший фитнес-тест. Кинетика человека, Шампейн; 2001. ISBN 0-7360-3356-4.

Фитнес-тест Senior: динамическое равновесие

Тест 8 Foot Up and Go: участник из положения сидя встает и проходит расстояние 4 фута, поворачивается и возвращается. Время измеряется в секундах.

Ссылка:

Рикли и Джонс, 2007. Старший фитнес-тест. Кинетика человека, Шампейн; 2001. ISBN 0-7360-3356-4.

Senior Fitness Test: аэробные способности

Выполненный тест: тест 6-минутной ходьбы. Участник идет в течение 6 минут максимально быстро, не бегая. Расстояние измеряется в метрах

Ссылка:

Рикли и Джонс, 2007. Старший фитнес-тест. Кинетика человека, Шампейн; 2001. ISBN 0-7360-3356-4.

Шкала баланса Берга

Оценивает постуральную стабильность, используя разные положения. Конструкция: статический баланс. Диапазон шкалы (общий балл): 0-56 (чем выше, тем лучше).

Ссылка:

Берг и др., 1992. Измерение баланса у пожилых людей: валидация инструмента. Может J Public Health. 1992 год; 83:С7-11

Обычная скорость ходьбы (4 м)

Участник проходит в своем обычном и комфортном темпе 4 м, время измеряется в секундах.

Ссылка:

Боханнон и др., 1996. Скорость ходьбы: референтные значения и корреляты для пожилых людей. J Orthop Sports Phys Ther. 1996 год; 24(2):86-90. doi: 10.2519/jospt.1996.24.2.86.

Инструментальный тест Timed Up and Go

Инструментальный тест Timed Up and Go с использованием трехосного акселерометра и гироскопа BTS Biomedical G-WALK для измерения динамического баланса. Участник встает со стула, проходит 3 метра в обычном темпе, поворачивается и идет обратно, чтобы снова сесть.

Ссылка:

Матиас и др., 1986. Равновесие у пожилых пациентов: тест «встань и иди». Arch Phys Med Rehabil. 1986 год; 67(6):387-9.

Объективно измеряемая привычная физическая активность

Активные и малоподвижные периоды в повседневной жизни регистрируются с помощью акселерометра (модель Actigraph GT3X (Actigraph LLC, Пенсакола, Флорида, США)), который носится на бедре с ремнем в течение 7 дней. Устройство настроено на количественный подсчет количества шагов, пройденных за день. В соответствии с этим интенсивность активного периода будет классифицироваться в соответствии с критериями, разработанными Freedson et al., 1998, как низкая, средняя или высокая интенсивность и измеряться в минутах.

Ссылка:

Фридсон и др., 1988 г. Калибровка акселерометра Computer Science and Applications, Inc. Медицинские спортивные упражнения. 1998 год; 30(5):777-81. doi: 10.1097/00005768-199805000-00021.

Монреальский когнитивный тест

Он оценивает различные когнитивные области: внимание и концентрацию, исполнительные функции, память, язык, конструктивные навыки, концептуальное мышление, расчеты и ориентацию. Общая возможная оценка – 30 баллов; балл 26 и выше считается нормальным.

Ссылка:

Coen et al, 2016. Сильные стороны и ограничения MoCA для оценки результатов когнитивного функционирования на большой репрезентативной выборке ирландских пожилых людей. Журнал гериатрической психиатрии и неврологии. 2016; 29(1):18-24. дои: 10.1177/0891988715598236.

Слуховой вербальный обучающий тест Рей

Он измеряет способность к обучению. Оценивает краткосрочное и долгосрочное словесное обучение, оценивая способность выучить список из 15 общих слов.

Ссылка:

Лезак М.Д., Хоуисон Д.Б., Лоринг Д.В. Нейропсихологическая оценка. 4-е изд. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета; 2004 г.

Шкала тревоги и депрессии Голдберга

Используется для оценки аффективного состояния. Эта анкета включает девять пунктов о депрессии и девять вопросов о тревоге за последний месяц.

Конструкт: тревога и депрессия.

Диапазон шкалы (оценка по субшкале):

0-9 Тревога (чем выше, тем хуже). 0-9 Депрессия (чем выше, тем хуже).

Ссылка:

Голдберг и др., 1988. Обнаружение тревоги и депрессии в общих медицинских учреждениях. Br Med J. 1988; 297 (6653): 897-9. дои: 10.1136/bmj.297.6653.897.

Шкала качества жизни при болезни Альцгеймера

Он измеряет воспринимаемое качество жизни, в частности, самооценку качества жизни людей с когнитивными нарушениями.

Конструкция: качество жизни, связанное со здоровьем. Диапазон шкалы (общий балл): 13-52 (чем выше, тем лучше).

Ссылка:

Логсдон и др., 2002. Оценка качества жизни пожилых людей с когнитивными нарушениями. Психосоматическая медицина. 2002;64:510-519.

шкала одиночества де Йонга-Гирвельда

Этот опросник включает характеристики социальной сети, фоновые переменные, личностные характеристики и оценочные аспекты.

Конструкт: восприятие одиночества. Диапазон шкалы (общий балл): 0-11 (чем выше, тем хуже).

Ссылка:

Де Йонг Гирвельд, Дж. (1987). Разработка и тестирование модели одиночества. Журнал личности и социальной психологии, 53 (1), 119-128.

Прочность рукоятки

Для этого участник сжимает динамометр с максимальным изометрическим усилием около 5 секунд. Он измеряет силу в кг.

Ссылка:

Фесс, 1992 год. Рекомендации по клинической оценке. 2. Казанова Дж.С., редактор. Чикаго: Американское общество мануальных терапевтов; 1992. сила захвата; стр. 41-45.

Антропометрические измерения: Рост

Для измерения роста участник встает и измеряется расстояние от макушки до пола в сантиметрах.

Антропометрические измерения: вес

Вес в кг измеряется с помощью весов

Антропометрические измерения: периметры

Обхват бедер и талии измеряют (в см) с помощью рулетки.

Хрупкость Тилбург

Тилбургский индекс слабости оценивает слабость. Конструкция: Многомерная хрупкость. Диапазон шкалы (общий балл): 0-15 (чем выше, тем хуже).

Использованная литература:

Гоббенс и др., 2010. Индикатор слабости Тилбурга: психометрические свойства. J Am Med Dir Assoc. 11(5):344-55. doi:10.1016/j.jamda.2009.11.003.

Хрупкость Жареный

Индекс хрупкости Фрида оценивает слабость.

Конструкция: фенотип слабости. Диапазон шкалы (общий балл): 0-5 (чем выше, тем хуже).

Использованная литература:

Фрид и др., 2001. Слабость у пожилых людей: свидетельство фенотипа. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 56(3):M146-56. doi: 10.1093/gerona/56.3.M146.

Водопады

Количество падений будет зафиксировано в медицинской документации. Запись за последний год и во время вмешательства будет записана

Летальные исходы

Количество смертей будет зарегистрировано во время вмешательства