Exercice à plusieurs composants vs intervention de marche chez les résidents des foyers de soins (MCvsW)

EXPÉRIMENTAL: Intervention d'exercice à plusieurs composants

Le programme d'exercices à plusieurs composantes consistait en des exercices de force et d'équilibre effectués sur deux jours non consécutifs par semaine et d'une durée d'environ une heure par séance. Les exercices de force étaient principalement axés sur le renforcement des membres inférieurs. Une intensité graduelle et progressive commençant à 40% de 1-RM et jusqu'à 70% de 1-RM a été utilisée. En ce qui concerne les exercices d'équilibre, les premières semaines consistaient principalement en des exercices d'équilibre statique moins complexes et ont progressé vers des exercices d'équilibre plus complexes et dynamiques. Ces exercices comprenaient des positions debout avec les pieds joints, des positions semi-tandem, tandem et debout sur une jambe et le passage à des exercices dynamiques (circuits, pas à pas, etc.). La difficulté a été augmentée en réduisant le soutien des bras et de la base et en variant le type et la complexité des exercices. Une progression individualisée a été appliquée à chaque participant en fonction de sa progression tout au long de l'intervention.

Autre: Intervention d'exercice à plusieurs composants

Les exercices de force étaient axés sur le renforcement des membres inférieurs. Les intensités bilatérales individuelles ont été calculées pour estimer une répétition maximum (1-RM) pour la jambe et le bras. Ce test a été réalisé les 2e et 7e semaines de l'intervention. Une intensité graduelle et progressive commençant à 40% de 1-RM et jusqu'à 70% de 1-RM a été utilisée. Aucune charge externe n'a été appliquée au reste des exercices en raison de leur technique d'exécution complexe et du risque ultérieur d'événements indésirables. Dans ces cas, la progression de l'entraînement a été obtenue grâce à des incréments de volume (nombre de répétitions) et de vitesse d'exécution.

Les exercices d'équilibre comprenaient la position debout avec les pieds joints, les positions semi-tandem, tandem et debout sur une jambe et le passage à des exercices dynamiques (circuits, pas à pas, etc.). La difficulté a été augmentée en réduisant le soutien des bras et de la base et en variant le type et la complexité des exercices. Une progression individualisée a été appliquée à chaque participant en fonction de sa progression tout au long de l'intervention.

EXPÉRIMENTAL: Intervention à la marche

Les participants assignés au groupe de marche ont marché avec le personnel de recherche deux jours par semaine ; de plus, ils marchaient partiellement supervisés par le personnel du LTNH, des membres de leur famille ou des soignants le reste de la semaine. Des objectifs quotidiens de marche ont été fixés : marcher entre 5 et 10 minutes le premier mois, jusqu'à 15 minutes le deuxième et enfin 20 minutes par jour le troisième mois. L'objectif final était de se rapprocher le plus possible des recommandations de 150 minutes d'exercice aérobique par semaine de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Les participants ont été invités à marcher aussi vite qu'ils le pouvaient et le repos était autorisé chaque fois que nécessaire. Les objectifs de marche ont été atteints en une ou plusieurs séances, selon les capacités de chaque participant. Les participants qui ont atteint les objectifs de marche sans aucun repos ont été encouragés à marcher à un rythme plus rapide.

Autre: Intervention à la marche

Pour se conformer aux objectifs de marche, la distance de marche a été calculée en fonction de la performance de chaque participant au test de marche de 6 minutes et en utilisant une règle empirique. Ainsi, chaque participant avait un itinéraire à suivre pour respecter le temps de marche minimum chaque semaine. La distance plutôt que le temps a été utilisée avec les participants pour des raisons pratiques et l'incapacité de la plupart d'entre eux à mesurer le temps. De plus, le temps et la distance ont été adaptés individuellement en fonction des performances de chaque participant la semaine précédente.

Pour s'assurer que les participants respectaient les objectifs de marche, chacun d'entre eux (s'il était capable sur le plan cognitif) a reçu une feuille d'enregistrement dans laquelle il devait noter ses routines de marche quotidiennes. De plus, les soignants ont également été informés des routines de marche et ont veillé à ce que les participants qui avaient besoin d'une surveillance étroite aient quelqu'un avec qui marcher et ont rempli la fiche de ceux qui n'en étaient pas capables.

Batterie de performance physique courte

Le test de batterie de performance physique courte (SPPB). Il évalue la fonction des membres inférieurs : l'équilibre statique, la vitesse de marche et l'entrée et la sortie d'une chaise. Le participant réalise différentes épreuves : Stands côte à côte, semi-tandem et tandem (10 secondes) ; Test de marche de 4 mètres à une vitesse confortable et 5 s'asseoir rapidement pour se lever d'une chaise sans aide des membres supérieurs. Le résultat est un score de 0 à 12 points. Un score plus élevé signifie une meilleure performance

Référence:

Guralnik et al, 1994. Une courte batterie de performances physiques évaluant la fonction des membres inférieurs : association avec l'invalidité autodéclarée et prédiction de la mortalité et de l'admission en maison de retraite. J Gérontol. 1994 ; 49(2):M85-94. doi : 10.1093/geronj/49.2.M85.

Test de condition physique senior : force des membres supérieurs

Nombre de flexions des bras réalisées en 30 secondes

Référence:

Rikli & Jones, 2007. Test de condition physique senior. Sciences de l'activité physique, champagne ; 2001. ISBN 0-7360-3356-4.

Senior Fitness Test : force des membres inférieurs

Nombre de Chair-stands exécutés en 30 secondes

Référence:

Rikli & Jones, 2007. Test de condition physique senior. Sciences de l'activité physique, champagne ; 2001. ISBN 0-7360-3356-4.

Test de condition physique senior : flexibilité

Test effectué : chaise assise et portée. Le participant est assis et essaie de toucher les orteils. La distance entre les doigts et les orteils est mesurée (cm)

Référence:

Rikli & Jones, 2007. Test de condition physique senior. Sciences de l'activité physique, champagne ; 2001. ISBN 0-7360-3356-4.

Test fitness sénior : équilibre dynamique

8 Foot Up and Go test : Le participant à partir d'une position assise, se lève et marche sur une distance de 4 pieds, tourne et revient. Le temps est mesuré en secondes.

Référence:

Rikli & Jones, 2007. Test de condition physique senior. Sciences de l'activité physique, champagne ; 2001. ISBN 0-7360-3356-4.

Test de condition physique senior : capacité aérobie

Test réalisé : test de marche de 6 minutes. Le participant marche pendant 6 minutes aussi vite que possible sans courir. La distance est mesurée en mètres

Référence:

Rikli & Jones, 2007. Test de condition physique senior. Sciences de l'activité physique, champagne ; 2001. ISBN 0-7360-3356-4.

L'échelle d'équilibre de Berg

Estime la stabilité posturale en utilisant différentes positions. Construction : Équilibre statique. Plage d'échelle (score total) : 0-56 (plus c'est élevé, mieux c'est).

Référence:

Berg et al, 1992. Mesure de l'équilibre chez la personne âgée : validation d'un instrument. Peut J Publ Santé. 1992 ; 83:S7-11

Vitesse de marche habituelle (4m)

Le participant marche à son rythme habituel et confortable sur 4 m, le temps est mesuré en secondes.

Référence:

Bohannon et al, 1996. Vitesse de marche : valeurs de référence et corrélats pour les personnes âgées. J Orthop Sports Phys Ther. 1996 ; 24(2):86-90. doi : 10.2519/jospt.1996.24.2.86.

Le test instrumenté Timed Up and Go

Le test Timed Up and Go instrumenté, utilisant un accéléromètre triaxial BTS Biomedical G-WALK et un gyroscope, pour mesurer l'équilibre dynamique. Le participant se lève d'une chaise, marche 3 mètres à un rythme normal, se retourne et revient se rasseoir.

Référence:

Mathias et al, 1986. L'équilibre chez les patients âgés : le test "get up and go". Arch Phys Med Rehabil. 1986; 67(6):387-9.

Activité physique habituelle objectivement mesurée

Périodes actives et sédentaires de la vie quotidienne enregistrées avec un accéléromètre (modèle Actigraph GT3X (Actigraph LLC, Pensacola, FL, USA)) porté sur la hanche avec une ceinture pendant une période de 7 jours. L'appareil est réglé pour quantifier le nombre de pas effectués par jour. Conformément à cela, les intensités de la période active seront classées selon les critères développés par Freedson et al., 1998 comme intensité faible, moyenne ou élevée et mesurées en minutes.

Référence:

Freedson et al, 1988. Étalonnage de l'accéléromètre de Computer Science and Applications, Inc. Exercice sportif médico-scientifique. 1998 ; 30(5):777-81. doi : 10.1097/00005768-199805000-00021.

Test d'évaluation cognitive de Montréal

Il évalue différents domaines cognitifs : l'attention et la concentration, les fonctions exécutives, la mémoire, le langage, les capacités de construction, la pensée conceptuelle, les calculs et l'orientation. Le score total possible est de 30 points ; un score de 26 ou plus est considéré comme normal.

Référence:

Coen et al, 2016. Forces et limites du MoCA pour l'évaluation des résultats du fonctionnement cognitif à partir d'un large échantillon représentatif d'adultes âgés irlandais. Journal de psychiatrie gériatrique et de neurologie. 2016 ; 29(1):18-24. doi : 10.1177/0891988715598236.

Test d'apprentissage verbal auditif Rey

Il mesure la capacité d'apprentissage. Évalue l'apprentissage verbal à court et à long terme en évaluant la capacité d'apprendre une liste de 15 mots courants.

Référence:

Lezak MD, Howieson DB, Loring DW. Évaluation neuropsychologique. 4e éd. New York : Oxford University Press ; 2004

Échelle d'anxiété et de dépression de Goldberg

Il est utilisé pour évaluer l'état affectif. Ce questionnaire comprend neuf items sur la dépression et neuf sur l'anxiété du mois précédent.

Construit : Anxiété et dépression.

Plage d'échelle (score de sous-échelle) :

0-9 Anxiété (plus elle est élevée, pire). 0-9 Dépression (plus c'est élevé, pire c'est).

Référence:

Goldberg et al, 1988. Détecter l'anxiété et la dépression en médecine générale. Br Med J. 1988; 297(6653):897-9. doi:10.1136/bmj.297.6653.897.

Échelle de qualité de vie de la maladie d'Alzheimer

Il mesure la qualité de vie perçue, en particulier la qualité de vie autoévaluée des personnes atteintes de troubles cognitifs.

Construit : Qualité de vie liée à la santé. Échelle (score total) : 13-52 (plus c'est élevé, mieux c'est).

Référence:

Logsdon et al., 2002. Évaluation de la qualité de vie des personnes âgées atteintes de troubles cognitifs. Médecine psychosomatique. 2002;64:510-519.

échelle de solitude de Jong Gierveld

Ce questionnaire comprend des caractéristiques du réseau social, des variables de fond, des caractéristiques de personnalité et des aspects évaluatifs.

Construction : perception de la solitude. Échelle (score total) : 0-11 (le plus élevé est le pire).

Référence:

De Jong Gierveld, J. (1987). Développer et tester un modèle de solitude. Journal de la personnalité et de la psychologie sociale, 53(1), 119-128.

Force de préhension

Pour cela, le participant serre le dynamomètre avec un effort isométrique maximal pendant environ 5 secondes. Il mesure la force en kg.

Référence:

Fesse, 1992. Recommandations d'évaluation clinique. 2. Casanova JS, éditeur. Chicago : Société américaine des thérapeutes de la main ; 1992. Force de préhension ; pp. 41-45.

Mesures anthropométriques : Hauteur

Pour mesurer la taille, le participant se lève et la distance entre le sommet de la tête et le sol est mesurée en cm.

Mesures anthropométriques : poids

Le poids en Kg est mesuré à l'aide d'une balance

Mesures anthropométriques : périmètres

Les périmètres des hanches et de la taille sont mesurés (en cm) à l'aide d'un mètre ruban.

Fragilité Tilburg

L'indice de fragilité de Tilburg estime la fragilité. Construit : fragilité multidimensionnelle. Échelle (score total) : 0-15 (le plus élevé est le pire).

Les références:

Gobbens et al., 2010. L'indicateur de fragilité de Tilburg : propriétés psychométriques. J Am Med Dir Assoc. 11(5):344-55. doi:10.1016/j.jamda.2009.11.003.

Fragilité Frit

L'indice de fragilité de Fried évalue la fragilité.

Construction : phénotype de fragilité. Échelle (score total) : 0-5 (le plus élevé est le pire).

Les références:

Fried et al., 2001. Fragilité chez les personnes âgées: preuve d'un phénotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 56(3):M146-56. doi: 10.1093/gerona/56.3.M146.

Chutes

Le nombre de chutes sera enregistré à partir des dossiers médicaux. Le dossier de l'année dernière et pendant l'intervention sera enregistré

Décès

Le nombre de décès sera enregistré pendant l'intervention