Többkomponensű gyakorlat kontra gyalogos beavatkozás az ápolási otthon lakóinál (MCvsW)

KÍSÉRLETI: Többkomponensű gyakorlati beavatkozás

A többkomponensű edzésprogram hetente két nem egymást követő napon végzett erő- és egyensúlygyakorlatokból állt, és edzésenként körülbelül egy óráig tartott. Az erősítő gyakorlatok elsősorban az alsó végtagok erősítésére irányultak. Fokozatos és progresszív intenzitást alkalmaztunk, 40% 1-RM-től és 70% 1-RM-től felfelé. Ami az egyensúlygyakorlatokat illeti, az első hetek főként kevésbé összetett statikus egyensúlygyakorlatokból álltak, majd az összetettebb és dinamikusabb egyensúlygyakorlatok felé haladtak. Ezek a gyakorlatok magukban foglalták az összetartott lábtartást, a féltandem, a tandem és az egyláb állásokat, valamint a dinamikus gyakorlatokra való átállást (körök, lépések stb.). Növelte a nehézséget a kar és az alap támasztékának csökkentése, valamint a gyakorlatok típusának és összetettségének változtatása. Egyénre szabott progressziót alkalmaztak minden résztvevőre a beavatkozás során elért előrehaladásuk alapján.

Egyéb: Többkomponensű gyakorlati beavatkozás

Az erősítő gyakorlatok az alsó végtagok erősítésére irányultak. Az egyéni kétoldali intenzitásokat úgy számítottuk ki, hogy megbecsüljük a láb és a kar egy ismétlési maximumát (1-RM). Ezt a vizsgálatot a beavatkozás 2. és 7. hetében végeztük el. Fokozatos és progresszív intenzitást alkalmaztunk, 40% 1-RM-től és 70% 1-RM-től felfelé. A többi gyakorlatra nem alkalmaztak külső terhelést azok összetett végrehajtási technikája és a későbbi nemkívánatos események kockázata miatt. Ezekben az esetekben az edzés előrehaladását a hangerő (ismétlések száma) és a végrehajtási sebesség növelésével érték el.

Az egyensúlygyakorlatok közé tartozott az összetartott lábtartás, a féltandem, a tandem és az egyláb állás, valamint a dinamikus gyakorlatok (körök, lépések és így tovább) mozgása. Növelte a nehézséget a kar és az alap támasztékának csökkentése, valamint a gyakorlatok típusának és összetettségének változtatása. Egyénre szabott progressziót alkalmaztak minden résztvevőre a beavatkozás során elért előrehaladásuk alapján.

KÍSÉRLETI: Gyalogos beavatkozás

A sétáló csoportba beosztott résztvevők heti két napon sétáltak a kutató személyzettel; emellett a hét hátralévő részében az LTNH személyzetének, családtagjainak vagy gondozóinak részleges felügyelete mellett sétáltak. A napi sétacélokat a következőképpen határozták meg: 5-10 perc gyaloglás az első hónapban, legfeljebb 15 perc a másodikban, végül pedig napi 20 perc a harmadik hónapban. A végső cél az volt, hogy a lehető legközelebb álljunk az Egészségügyi Világszervezet (WHO) heti 150 perc aerob edzésre vonatkozó ajánlásához. A résztvevőket arra kérték, hogy olyan gyorsan járjanak, amennyire csak tudtak, és megengedték a pihenést, amikor csak kellett. A gyaloglási célokat egy vagy több alkalomban sikerült elérni, az egyes résztvevők képességeitől függően. Azokat a résztvevőket, akik pihenés nélkül teljesítették a gyaloglási célokat, gyorsabb tempóra ösztönözték.

Egyéb: Gyalogos beavatkozás

A gyaloglási célok teljesítése érdekében a gyaloglási távolságot az egyes résztvevők 6 perces sétateszten elért teljesítménye alapján és egy hüvelykujjszabály alapján számították ki. Ezért minden résztvevőnek követnie kellett egy útvonalat, hogy betartsa a heti minimális sétaidőt. A résztvevők gyakorlati okokból, és legtöbbjük időmérésének képtelensége miatt inkább távolságot használtak a résztvevőknél. Ezenkívül az időt és a távolságot egyénileg igazították az egyes résztvevők előző heti teljesítményéhez.

Annak biztosítására, hogy a résztvevők teljesítsék a gyaloglási célokat, mindegyikük (ha kognitív képességekkel rendelkezik) kapott egy feljegyzési lapot, amelybe fel kellett írniuk mindennapi gyaloglási rutinjaikat. Ezen túlmenően a gondozók tájékoztatást kaptak a gyaloglási rutinokról is, és gondoskodtak arról, hogy a szoros felügyeletet igénylő résztvevők legyen kivel sétálni, és kitöltötték a nem tudók ívét.

Rövid fizikai teljesítményű akkumulátor

A rövid fizikai teljesítményű akkumulátorteszt (SPBB). Felméri az alsó végtagok működését: statikus egyensúlyt, járási sebességet és a székbe való fel- és felszállást. A résztvevő különböző teszteket vállal: egymás melletti, féltandem és tandem állványok (10 másodperc); 4 méter sétateszt kényelmes sebességgel és 5 gyors ülés, hogy felálljon a székből felső végtag segítsége nélkül. A végeredmény 0-12 pont. A magasabb pontszám jobb teljesítményt jelent

Referencia:

Guralnik és munkatársai, 1994. Az alsó végtagok működését értékelő rövid fizikai teljesítményelem: összefüggés az önbevallott fogyatékossággal, valamint a halálozás előrejelzése és az idősek otthonába való felvétel. J Gerontol. 1994; 49 (2): M85-94. doi: 10.1093/geronj/49.2.M85.

Senior Fitness Test: a felső végtagok erőssége

30 másodperc alatt végrehajtott karhajlítások száma

Referencia:

Rikli és Jones, 2007. Senior alkalmassági teszt. Humán kinetika, Champaign; 2001. ISBN 0-7360-3356-4.

Senior Fitness Test: az alsó végtagok ereje

A 30 másodperc alatt végrehajtott szék-állványok száma

Referencia:

Rikli és Jones, 2007. Senior alkalmassági teszt. Humán kinetika, Champaign; 2001. ISBN 0-7360-3356-4.

Senior Fitness Teszt: rugalmasság

Elvégzett teszt: üljön a székre és nyúljon. A résztvevő ül, és megpróbálja megérinteni a lábujjait. Az ujjak és a lábujjak közötti távolság mérése (cm)

Referencia:

Rikli és Jones, 2007. Senior alkalmassági teszt. Humán kinetika, Champaign; 2001. ISBN 0-7360-3356-4.

Senior Fitness Test: dinamikus egyensúly

8 Foot Up and Go teszt: A résztvevő ülő helyzetből feláll, és 4 láb távolságot tesz meg, megfordul és visszajön. Az időt másodpercben mérik.

Referencia:

Rikli és Jones, 2007. Senior alkalmassági teszt. Humán kinetika, Champaign; 2001. ISBN 0-7360-3356-4.

Senior Fitness Test: aerob kapacitás

Elvégzett teszt: 6 perces járásteszt. A résztvevő 6 perc alatt a lehető leggyorsabban sétál futás nélkül. A távolságot méterben mérik

Referencia:

Rikli és Jones, 2007. Senior alkalmassági teszt. Humán kinetika, Champaign; 2001. ISBN 0-7360-3356-4.

A Berg-mérleg skála

Megbecsüli a testtartás stabilitását különböző pozíciók használatával. Konstrukció: Statikus egyensúly. Skálatartomány (összpontszám): 0-56 (minél magasabb, annál jobb).

Referencia:

Berg és mtsai, 1992. Egyenlegmérés időseknél: műszer validálása. Can J Publ Health. 1992; 83:S7-11

Szokásos járási sebesség (4m)

A résztvevők a megszokott és kényelmes tempójában sétálnak 4 métert, az időt másodpercben mérik.

Referencia:

Bohannon és munkatársai, 1996. Gyaloglási sebesség: referenciaértékek és korrelációk idősebb felnőtteknél. J Orthop Sports Phys Ther. 1996; 24(2):86-90. doi: 10.2519/jospt.1996.24.2.86.

A műszeres Timed Up and Go teszt

A műszeres Timed Up and Go teszt egy BTS Biomedical G-WALK triaxiális gyorsulásmérővel és giroszkóppal a dinamikus egyensúly mérésére. A résztvevő feláll a székből, normál tempóban sétál 3 métert, megfordul és visszamegy, hogy újra leüljön.

Referencia:

Mathias és mtsai, 1986. Egyensúly idős betegeknél: a "kelj fel és menj" teszt. Arch Phys Med Rehabil. 1986; 67(6):387-9.

Objektíven mért szokásos fizikai aktivitás

Aktív és ülő időszakok a mindennapi élet során, gyorsulásmérővel (Actigraph GT3X modell (Actigraph LLC, Pensacola, FL, USA)) rögzítve, amelyet 7 napig övvel a csípőn viselnek. A készülék úgy van beállítva, hogy számszerűsítse a napi megtett lépések számát. Ennek megfelelően az aktív periódus intenzitását a Freedson és munkatársai (1998) által kidolgozott kritériumok alapján alacsony, közepes vagy magas intenzitásúak közé sorolják, és percekben mérik.

Referencia:

Freedson és mtsai, 1988. A Computer Science and Applications, Inc. gyorsulásmérőjének kalibrálása. Med Sci Sports Exerc. 1998; 30(5):777-81. doi: 10.1097/00005768-199805000-00021.

Montreal kognitív értékelési teszt

Különböző kognitív területeket mér: figyelem és koncentráció, végrehajtó funkciók, memória, nyelv, konstrukciós készségek, fogalmi gondolkodás, számítások és tájékozódás. A lehetséges összpontszám 30 pont; a 26 vagy afeletti pontszám normálisnak tekinthető.

Referencia:

Coen et al, 2016. A MoCA erősségei és korlátai az ír idősebb felnőttek nagy reprezentatív mintájából származó kognitív működési eredmények értékeléséhez. Journal of Geriatric Psychiatry and Neurology. 2016; 29(1):18-24. doi: 10.1177/0891988715598236.

Rey Auditív verbális tanulási teszt

A tanulási képességet méri. Kiértékeli a rövid és hosszú távú verbális tanulást, felmérve a 15 gyakori szóból álló lista megtanulásának képességét.

Referencia:

Lezak MD, Howieson DB, Loring DW. Neuropszichológiai értékelés. 4. kiadás New York: Oxford University Press; 2004

Szorongás és depresszió Goldberg-skála

Az affektív állapot felmérésére szolgál. Ez a kérdőív kilenc depressziót és kilenc szorongást tartalmazó tételt tartalmaz az elmúlt hónapból.

Konstrukció: Szorongás és depresszió.

Skálatartomány (alskála pontszám):

0-9 Szorongás (minél magasabb, annál rosszabb). 0-9 Depresszió (minél magasabb, annál rosszabb).

Referencia:

Goldberg és munkatársai, 1988. A szorongás és a depresszió észlelése általános orvosi környezetben. Br Med. J. 1988; 297(6653):897-9. doi:10.1136/bmj.297.6653.897.

Életminőség Alzheimer-kór skála

Méri az észlelt életminőséget, különösen a kognitív fogyatékossággal élő emberek önértékelését.

Konstrukció: Egészséggel kapcsolatos életminőség. Skálatartomány (összpontszám): 13-52 (minél magasabb, annál jobb).

Referencia:

Logsdon et al., 2002. Kognitív károsodásban szenvedő idős felnőttek életminőségének felmérése. Pszichoszomatikus gyógyászat. 2002;64:510-519.

de Jong Gierveld magány skála

Ez a kérdőív tartalmazza a közösségi háló jellemzőit, a háttérváltozókat, a személyiségjellemzőket és az értékelő szempontokat.

Konstrukció: Magányérzékelés. Skálatartomány (összpontszám): 0-11 (minél magasabb, annál rosszabb).

Referencia:

De Jong Gierveld, J. (1987). A magány modelljének kidolgozása és tesztelése. Journal of Personality and Social Psychology, 53(1), 119-128.

A markolat erőssége

Ehhez a résztvevő maximális izometrikus erőkifejtéssel szorítja a próbapadot körülbelül 5 másodpercig. Az erőt kg-ban méri.

Referencia:

Fess, 1992. Klinikai értékelési ajánlások. 2. Casanova JS, szerkesztő. Chicago: American Society of Hand Therapiists; 1992. markolat erőssége; pp. 41-45.

Antropometriai mérések: Magasság

A magasság méréséhez a résztvevő feláll, és a feje és a padló közötti távolságot cm-ben mérik.

Antropometriai mérések: súly

A kg-ban megadott súlyt egy mérlegen mérik

Antropometriai mérések: kerületek

A csípő és a derék kerületét mérőszalaggal mérik (cm-ben).

Törékeny Tilburg

A Tilburg Frailty index a törékenységet becsüli. Konstrukció: Többdimenziós törékenység. Skálatartomány (összpontszám): 0-15 (minél magasabb, annál rosszabb).

Referenciák:

Gobbens et al., 2010. A tilburgi törékenységi mutató: pszichometriai tulajdonságok. J Am Med Dir Assoc. 11(5):344-55. doi:10.1016/j.jamda.2009.11.003.

Frailty Fried

A Fried's Frailty index a törékenységet becsüli.

Konstrukció: Frailty fenotípus. Skálatartomány (összpontszám): 0-5 (minél magasabb, annál rosszabb).

Referenciák:

Fried et al., 2001. Idősebb felnőttek törékenysége: bizonyíték a fenotípusra. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 56. (3): M146-56. doi: 10.1093/gerona/56.3.M146.

Falls

Az esések számát az orvosi nyilvántartásból rögzítjük. Rögzítésre kerül az elmúlt év és a beavatkozás ideje alatti felvétel

Halálozások

A beavatkozás során a halálozások számát rögzítik