- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT04223102
Mikrobiom og rektalkreft
31. juli 2023 oppdatert av: University of South Florida
Rektal mikrobiomvariabilitet blant rektale kreftkohorter, inkludert komplette kliniske respondere, patologiske respondere og tidlig residiv
Hensikten med vår studie er å finne ut om det eksisterer en assosiasjon mellom mikrobiomet til de med rektal adenokarsinom som er fullstendig patologisk respondere og de som har en delvis eller ingen respons på neoadjuvant terapi.
Studieoversikt
Status
Aktiv, ikke rekrutterende
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Denne studien vil bidra til ytterligere å belyse assosiasjonen mellom bakterier og endetarmskreft, samtidig som den karakteriserer genene forbundet med denne risikoen.
Videre vil det forsøke å bedre forstå hvilke pasienter som kan ha en optimal respons på neoadjuvant kjemoradiasjon, noe som muliggjør mulig prediktiv metagenomikk-evaluering, etterforskere kan være i stand til å forsterke behandlinger samt gi anbefalinger for suksess og kostnadseffektivitet av kreftbehandling.
Studietype
Intervensjonell
Registrering (Antatt)
40
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.
Studiesteder
-
-
Florida
-
Tampa, Florida, Forente stater, 33606
- Tampa General Hospital
-
Tampa, Florida, Forente stater, 33612
- University of South Florida
-
Tampa, Florida, Forente stater, 33606
- University of South Florida - South Tampa Campus
-
-
Deltakelseskriterier
Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)
Tar imot friske frivillige
Nei
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Alder ≥ 18 år gammel
- Lokalt avansert rektal adenokarsinom (T3)
- Standard 5FU basert kjemoradiasjon
- Total neoadjuvant terapi i henhold til retningslinjer for OPRA-protokollen
Ekskluderingskriterier:
- Alder < 18 år
- Stage I eller Stage IV rektal adenokarsinom
- Annen rektalkreft enn adenokarsinom
- Genetisk assosiert kreft (HNPCC, FAP etc.) eller svært mistenkelig for genetisk assosiert kreft
- Tidligere historie med rektal adenokarsinom (dvs. tilbakevendende kolorektal adenokarsinom)
Studieplan
Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Grunnvitenskap
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Annen: Vevssamling
|
En fleksibel sigmoidoskopi er en prosedyre der et fleksibelt, rørformet kamera med en diameter på ca. 1 cm settes inn i anus og avanseres proksimalt til sigmoideum colon (ca. 20 cm).
På det tidspunktet vil det bli tatt en rektal biopsi av svulsten samt en prøve fra >5 cm proksimalt til svulsten, med en separat biopsitang.
Tatoveringsinjeksjon vil som standard utføres innen 1 cm distalt fra svulsten for å identifisere stedet i fremtiden eller for kirurgisk inngrep.
Hvis det er manglende evne til å komme proksimalt til svulsten, vil en plassering minst 5 cm tilstøtende i en hvilken som helst retning være tilstrekkelig så lenge den er grovt normal.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
16s rRNA-gensekvensering for å studere bakteriell fylogeni og taksonomi
Tidsramme: 5 år
|
16s rRNA-sekvensering fra biopsiprøver
|
5 år
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
rektal mikrobiota for å studere bakteriestammer
Tidsramme: 5 år
|
rektal mikrobiota - bakteriestammer fra biopsiprøver
|
5 år
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: James R Williams, MD, University of South Florida
Publikasjoner og nyttige lenker
Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.
Generelle publikasjoner
- Maas M, Nelemans PJ, Valentini V, Das P, Rodel C, Kuo LJ, Calvo FA, Garcia-Aguilar J, Glynne-Jones R, Haustermans K, Mohiuddin M, Pucciarelli S, Small W Jr, Suarez J, Theodoropoulos G, Biondo S, Beets-Tan RG, Beets GL. Long-term outcome in patients with a pathological complete response after chemoradiation for rectal cancer: a pooled analysis of individual patient data. Lancet Oncol. 2010 Sep;11(9):835-44. doi: 10.1016/S1470-2045(10)70172-8. Epub 2010 Aug 6.
- Garcia-Aguilar J, Chow OS, Smith DD, Marcet JE, Cataldo PA, Varma MG, Kumar AS, Oommen S, Coutsoftides T, Hunt SR, Stamos MJ, Ternent CA, Herzig DO, Fichera A, Polite BN, Dietz DW, Patil S, Avila K; Timing of Rectal Cancer Response to Chemoradiation Consortium. Effect of adding mFOLFOX6 after neoadjuvant chemoradiation in locally advanced rectal cancer: a multicentre, phase 2 trial. Lancet Oncol. 2015 Aug;16(8):957-66. doi: 10.1016/S1470-2045(15)00004-2. Epub 2015 Jul 14.
- Peters BA, Wu J, Pei Z, Yang L, Purdue MP, Freedman ND, Jacobs EJ, Gapstur SM, Hayes RB, Ahn J. Oral Microbiome Composition Reflects Prospective Risk for Esophageal Cancers. Cancer Res. 2017 Dec 1;77(23):6777-6787. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-17-1296.
- Smith JJ, Chow OS, Gollub MJ, Nash GM, Temple LK, Weiser MR, Guillem JG, Paty PB, Avila K, Garcia-Aguilar J; Rectal Cancer Consortium. Organ Preservation in Rectal Adenocarcinoma: a phase II randomized controlled trial evaluating 3-year disease-free survival in patients with locally advanced rectal cancer treated with chemoradiation plus induction or consolidation chemotherapy, and total mesorectal excision or nonoperative management. BMC Cancer. 2015 Oct 23;15:767. doi: 10.1186/s12885-015-1632-z.
- Wirbel J, Pyl PT, Kartal E, Zych K, Kashani A, Milanese A, Fleck JS, Voigt AY, Palleja A, Ponnudurai R, Sunagawa S, Coelho LP, Schrotz-King P, Vogtmann E, Habermann N, Nimeus E, Thomas AM, Manghi P, Gandini S, Serrano D, Mizutani S, Shiroma H, Shiba S, Shibata T, Yachida S, Yamada T, Waldron L, Naccarati A, Segata N, Sinha R, Ulrich CM, Brenner H, Arumugam M, Bork P, Zeller G. Meta-analysis of fecal metagenomes reveals global microbial signatures that are specific for colorectal cancer. Nat Med. 2019 Apr;25(4):679-689. doi: 10.1038/s41591-019-0406-6. Epub 2019 Apr 1.
- NIH HMP Working Group; Peterson J, Garges S, Giovanni M, McInnes P, Wang L, Schloss JA, Bonazzi V, McEwen JE, Wetterstrand KA, Deal C, Baker CC, Di Francesco V, Howcroft TK, Karp RW, Lunsford RD, Wellington CR, Belachew T, Wright M, Giblin C, David H, Mills M, Salomon R, Mullins C, Akolkar B, Begg L, Davis C, Grandison L, Humble M, Khalsa J, Little AR, Peavy H, Pontzer C, Portnoy M, Sayre MH, Starke-Reed P, Zakhari S, Read J, Watson B, Guyer M. The NIH Human Microbiome Project. Genome Res. 2009 Dec;19(12):2317-23. doi: 10.1101/gr.096651.109. Epub 2009 Oct 9.
- Smith JD, Ruby JA, Goodman KA, Saltz LB, Guillem JG, Weiser MR, Temple LK, Nash GM, Paty PB. Nonoperative management of rectal cancer with complete clinical response after neoadjuvant therapy. Ann Surg. 2012 Dec;256(6):965-72. doi: 10.1097/SLA.0b013e3182759f1c.
- Gerassy-Vainberg S, Blatt A, Danin-Poleg Y, Gershovich K, Sabo E, Nevelsky A, Daniel S, Dahan A, Ziv O, Dheer R, Abreu MT, Koren O, Kashi Y, Chowers Y. Radiation induces proinflammatory dysbiosis: transmission of inflammatory susceptibility by host cytokine induction. Gut. 2018 Jan;67(1):97-107. doi: 10.1136/gutjnl-2017-313789. Epub 2017 Apr 24.
- Araujo-Perez F, McCoy AN, Okechukwu C, Carroll IM, Smith KM, Jeremiah K, Sandler RS, Asher GN, Keku TO. Differences in microbial signatures between rectal mucosal biopsies and rectal swabs. Gut Microbes. 2012 Nov-Dec;3(6):530-5. doi: 10.4161/gmic.22157. Epub 2012 Oct 11.
- Sanapareddy N, Legge RM, Jovov B, McCoy A, Burcal L, Araujo-Perez F, Randall TA, Galanko J, Benson A, Sandler RS, Rawls JF, Abdo Z, Fodor AA, Keku TO. Increased rectal microbial richness is associated with the presence of colorectal adenomas in humans. ISME J. 2012 Oct;6(10):1858-68. doi: 10.1038/ismej.2012.43. Epub 2012 May 24.
- Xu K, Jiang B. Analysis of Mucosa-Associated Microbiota in Colorectal Cancer. Med Sci Monit. 2017 Sep 14;23:4422-4430. doi: 10.12659/msm.904220.
- Kwong TNY, Wang X, Nakatsu G, Chow TC, Tipoe T, Dai RZW, Tsoi KKK, Wong MCS, Tse G, Chan MTV, Chan FKL, Ng SC, Wu JCY, Wu WKK, Yu J, Sung JJY, Wong SH. Association Between Bacteremia From Specific Microbes and Subsequent Diagnosis of Colorectal Cancer. Gastroenterology. 2018 Aug;155(2):383-390.e8. doi: 10.1053/j.gastro.2018.04.028. Epub 2018 May 3.
- Kasai C, Sugimoto K, Moritani I, Tanaka J, Oya Y, Inoue H, Tameda M, Shiraki K, Ito M, Takei Y, Takase K. Comparison of human gut microbiota in control subjects and patients with colorectal carcinoma in adenoma: Terminal restriction fragment length polymorphism and next-generation sequencing analyses. Oncol Rep. 2016 Jan;35(1):325-33. doi: 10.3892/or.2015.4398. Epub 2015 Nov 4.
- Yoon H, Kim N, Park JH, Kim YS, Lee J, Kim HW, Choi YJ, Shin CM, Park YS, Lee DH, Jung HC. Comparisons of Gut Microbiota Among Healthy Control, Patients With Conventional Adenoma, Sessile Serrated Adenoma, and Colorectal Cancer. J Cancer Prev. 2017 Jun;22(2):108-114. doi: 10.15430/JCP.2017.22.2.108. Epub 2017 Jun 30.
- Ahn J, Sinha R, Pei Z, Dominianni C, Wu J, Shi J, Goedert JJ, Hayes RB, Yang L. Human gut microbiome and risk for colorectal cancer. J Natl Cancer Inst. 2013 Dec 18;105(24):1907-11. doi: 10.1093/jnci/djt300. Epub 2013 Dec 6.
- Chen W, Liu F, Ling Z, Tong X, Xiang C. Human intestinal lumen and mucosa-associated microbiota in patients with colorectal cancer. PLoS One. 2012;7(6):e39743. doi: 10.1371/journal.pone.0039743. Epub 2012 Jun 28.
- Jones RB, Zhu X, Moan E, Murff HJ, Ness RM, Seidner DL, Sun S, Yu C, Dai Q, Fodor AA, Azcarate-Peril MA, Shrubsole MJ. Inter-niche and inter-individual variation in gut microbial community assessment using stool, rectal swab, and mucosal samples. Sci Rep. 2018 Mar 7;8(1):4139. doi: 10.1038/s41598-018-22408-4.
- Mandal P. Molecular mechanistic pathway of colorectal carcinogenesis associated with intestinal microbiota. Anaerobe. 2018 Feb;49:63-70. doi: 10.1016/j.anaerobe.2017.12.008. Epub 2017 Dec 19.
- Chen GY. The Role of the Gut Microbiome in Colorectal Cancer. Clin Colon Rectal Surg. 2018 May;31(3):192-198. doi: 10.1055/s-0037-1602239. Epub 2018 Apr 1.
- Flemer B, Lynch DB, Brown JM, Jeffery IB, Ryan FJ, Claesson MJ, O'Riordain M, Shanahan F, O'Toole PW. Tumour-associated and non-tumour-associated microbiota in colorectal cancer. Gut. 2017 Apr;66(4):633-643. doi: 10.1136/gutjnl-2015-309595. Epub 2016 Mar 18.
- Mima K, Sukawa Y, Nishihara R, Qian ZR, Yamauchi M, Inamura K, Kim SA, Masuda A, Nowak JA, Nosho K, Kostic AD, Giannakis M, Watanabe H, Bullman S, Milner DA, Harris CC, Giovannucci E, Garraway LA, Freeman GJ, Dranoff G, Chan AT, Garrett WS, Huttenhower C, Fuchs CS, Ogino S. Fusobacterium nucleatum and T Cells in Colorectal Carcinoma. JAMA Oncol. 2015 Aug;1(5):653-61. doi: 10.1001/jamaoncol.2015.1377.
- Mima K, Nishihara R, Qian ZR, Cao Y, Sukawa Y, Nowak JA, Yang J, Dou R, Masugi Y, Song M, Kostic AD, Giannakis M, Bullman S, Milner DA, Baba H, Giovannucci EL, Garraway LA, Freeman GJ, Dranoff G, Garrett WS, Huttenhower C, Meyerson M, Meyerhardt JA, Chan AT, Fuchs CS, Ogino S. Fusobacterium nucleatum in colorectal carcinoma tissue and patient prognosis. Gut. 2016 Dec;65(12):1973-1980. doi: 10.1136/gutjnl-2015-310101. Epub 2015 Aug 26.
- Liu L, Tabung FK, Zhang X, Nowak JA, Qian ZR, Hamada T, Nevo D, Bullman S, Mima K, Kosumi K, da Silva A, Song M, Cao Y, Twombly TS, Shi Y, Liu H, Gu M, Koh H, Li W, Du C, Chen Y, Li C, Li W, Mehta RS, Wu K, Wang M, Kostic AD, Giannakis M, Garrett WS, Hutthenhower C, Chan AT, Fuchs CS, Nishihara R, Ogino S, Giovannucci EL. Diets That Promote Colon Inflammation Associate With Risk of Colorectal Carcinomas That Contain Fusobacterium nucleatum. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018 Oct;16(10):1622-1631.e3. doi: 10.1016/j.cgh.2018.04.030. Epub 2018 Apr 24.
- McCoy AN, Araujo-Perez F, Azcarate-Peril A, Yeh JJ, Sandler RS, Keku TO. Fusobacterium is associated with colorectal adenomas. PLoS One. 2013;8(1):e53653. doi: 10.1371/journal.pone.0053653. Epub 2013 Jan 15.
- Flanagan L, Schmid J, Ebert M, Soucek P, Kunicka T, Liska V, Bruha J, Neary P, Dezeeuw N, Tommasino M, Jenab M, Prehn JH, Hughes DJ. Fusobacterium nucleatum associates with stages of colorectal neoplasia development, colorectal cancer and disease outcome. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2014 Aug;33(8):1381-90. doi: 10.1007/s10096-014-2081-3. Epub 2014 Mar 6.
- Mima K, Cao Y, Chan AT, Qian ZR, Nowak JA, Masugi Y, Shi Y, Song M, da Silva A, Gu M, Li W, Hamada T, Kosumi K, Hanyuda A, Liu L, Kostic AD, Giannakis M, Bullman S, Brennan CA, Milner DA, Baba H, Garraway LA, Meyerhardt JA, Garrett WS, Huttenhower C, Meyerson M, Giovannucci EL, Fuchs CS, Nishihara R, Ogino S. Fusobacterium nucleatum in Colorectal Carcinoma Tissue According to Tumor Location. Clin Transl Gastroenterol. 2016 Nov 3;7(11):e200. doi: 10.1038/ctg.2016.53.
- Yang Y, Weng W, Peng J, Hong L, Yang L, Toiyama Y, Gao R, Liu M, Yin M, Pan C, Li H, Guo B, Zhu Q, Wei Q, Moyer MP, Wang P, Cai S, Goel A, Qin H, Ma Y. Fusobacterium nucleatum Increases Proliferation of Colorectal Cancer Cells and Tumor Development in Mice by Activating Toll-Like Receptor 4 Signaling to Nuclear Factor-kappaB, and Up-regulating Expression of MicroRNA-21. Gastroenterology. 2017 Mar;152(4):851-866.e24. doi: 10.1053/j.gastro.2016.11.018. Epub 2016 Nov 19.
- Kostic AD, Chun E, Robertson L, Glickman JN, Gallini CA, Michaud M, Clancy TE, Chung DC, Lochhead P, Hold GL, El-Omar EM, Brenner D, Fuchs CS, Meyerson M, Garrett WS. Fusobacterium nucleatum potentiates intestinal tumorigenesis and modulates the tumor-immune microenvironment. Cell Host Microbe. 2013 Aug 14;14(2):207-15. doi: 10.1016/j.chom.2013.07.007.
- Wong SH, Kwong TNY, Chow TC, Luk AKC, Dai RZW, Nakatsu G, Lam TYT, Zhang L, Wu JCY, Chan FKL, Ng SSM, Wong MCS, Ng SC, Wu WKK, Yu J, Sung JJY. Quantitation of faecal Fusobacterium improves faecal immunochemical test in detecting advanced colorectal neoplasia. Gut. 2017 Aug;66(8):1441-1448. doi: 10.1136/gutjnl-2016-312766. Epub 2016 Oct 24.
- Sears CL. The who, where and how of fusobacteria and colon cancer. Elife. 2018 Mar 13;7:e28434. doi: 10.7554/eLife.28434.
- Abed J, Maalouf N, Parhi L, Chaushu S, Mandelboim O, Bachrach G. Tumor Targeting by Fusobacterium nucleatum: A Pilot Study and Future Perspectives. Front Cell Infect Microbiol. 2017 Jun 30;7:295. doi: 10.3389/fcimb.2017.00295. eCollection 2017.
- Rubinstein MR, Wang X, Liu W, Hao Y, Cai G, Han YW. Fusobacterium nucleatum promotes colorectal carcinogenesis by modulating E-cadherin/beta-catenin signaling via its FadA adhesin. Cell Host Microbe. 2013 Aug 14;14(2):195-206. doi: 10.1016/j.chom.2013.07.012.
- Chen Y, Peng Y, Yu J, Chen T, Wu Y, Shi L, Li Q, Wu J, Fu X. Invasive Fusobacterium nucleatum activates beta-catenin signaling in colorectal cancer via a TLR4/P-PAK1 cascade. Oncotarget. 2017 May 9;8(19):31802-31814. doi: 10.18632/oncotarget.15992.
- Bullman S, Pedamallu CS, Sicinska E, Clancy TE, Zhang X, Cai D, Neuberg D, Huang K, Guevara F, Nelson T, Chipashvili O, Hagan T, Walker M, Ramachandran A, Diosdado B, Serna G, Mulet N, Landolfi S, Ramon Y Cajal S, Fasani R, Aguirre AJ, Ng K, Elez E, Ogino S, Tabernero J, Fuchs CS, Hahn WC, Nuciforo P, Meyerson M. Analysis of Fusobacterium persistence and antibiotic response in colorectal cancer. Science. 2017 Dec 15;358(6369):1443-1448. doi: 10.1126/science.aal5240. Epub 2017 Nov 23.
- Thomas AM, Jesus EC, Lopes A, Aguiar S Jr, Begnami MD, Rocha RM, Carpinetti PA, Camargo AA, Hoffmann C, Freitas HC, Silva IT, Nunes DN, Setubal JC, Dias-Neto E. Tissue-Associated Bacterial Alterations in Rectal Carcinoma Patients Revealed by 16S rRNA Community Profiling. Front Cell Infect Microbiol. 2016 Dec 9;6:179. doi: 10.3389/fcimb.2016.00179. eCollection 2016.
Studierekorddatoer
Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
18. februar 2020
Primær fullføring (Antatt)
1. januar 2027
Studiet fullført (Antatt)
1. juni 2027
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
12. november 2019
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
8. januar 2020
Først lagt ut (Faktiske)
10. januar 2020
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
2. august 2023
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
31. juli 2023
Sist bekreftet
1. juli 2023
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- Pro00040924
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
NEI
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Nei
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Nei
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Endetarmskreft
-
Akamis BioHar ikke rekruttert ennåLocally Advanced Rectal Cancer (LARC)
-
Fundación de investigación HMSyntax for Science, S.LFullførtLocally Advanced Rectal Cancer (LARC)Spania
-
King Faisal Specialist Hospital & Research CenterFullførtColon Rectal Cancer Duke Stage StagevalSaudi-Arabia
Kliniske studier på Vevssamling
-
Wake Forest University Health SciencesNational Cancer Institute (NCI)AvsluttetIkke-småcellet lungekreft stadium III | LungebetennelseForente stater
-
Massachusetts General HospitalRekruttering
-
Midwest Heart & Vascular SpecialistsRekrutteringAL Amyloidose | Amyloid | Hjerte amyloidose | Amyloidose Hjerte | Systemisk amyloidose | ATTR Amyloidosis villtype | Infiltrativ kardiomyopati, amyloidForente stater
-
University of Massachusetts, WorcesterAvsluttetHoste | Gastroøsofageal refluksForente stater
-
Teal Health, Inc.Aktiv, ikke rekrutterendeHumant papillomavirus | Humant papillomavirusinfeksjon type 16 | Humant papillomavirusinfeksjon type 18Forente stater
-
Ryazan State Medical UniversityFullførtKronisk obstruktiv lungesykdom | Perifer arteriesykdomDen russiske føderasjonen
-
Weill Medical College of Cornell UniversityBecton, Dickinson and CompanySuspendert
-
University of UtahFullført
-
Cliniques universitaires Saint-Luc- Université...Université de LiègeRekrutteringCystisk fibrose | BiomarkørerBelgia