Påvirkning av koagulering på dialysatorens effektivitet

Koagulering i dialysatormembranfibrene er et åpenbart biologisk tegn på bio-inkompatibilitet. For å unngå koagulering under ekstrakorporal behandling, tilsettes et antikoagulasjonsmiddel til kretsen, noe som resulterer i økt risiko for blødningskomplikasjoner. I tillegg er det bevis på at et betydelig antall fibre kan bli blokkert før dette gjenspeiles i rutinemessig observerte parametere, eller ved avslutning av dialyseøkten. Lite er kjent om virkningen av slik subklinisk koagulering på dialysatorens ytelse når det gjelder clearance av oppløste stoffer. Membrantilstopping kan påvirke både de diffusive og konvektive transportegenskapene til dialysatormembranen før det fører til fullstendig koagulering av dialysatoren. I 2018 beskrev vi en metode for objektivt å telle antall blokkerte fibre inne i en dialysator ved hjelp av en mikro-CT-skanningsteknikk. I dette forsøket bruker vi denne metoden for å vurdere antall åpne fibre etter dialyse, og dette for tre forskjellige dialysevarigheter og i to forskjellige dialysatortyper. Rett før avslutningen av dialyseøkten vurderes dialysatorklarering for forskjellige oppløste stoffer fra konsentrasjonsmålinger i blodprøver tatt fra dialysatorinnløpet og -utløpsledningen.

Målet med denne randomiserte cross-over-studien er å objektivt kvantifisere virkningen av blokkerte fibre på ytelsen til forskjellige dialysatormembraner: ATA™ (asymmetrisk triacetat)-membran i Solacea™-dialysatoren og polysulfonmembran i FX800Cordiax-dialysatoren, og dette med en redusert antikoagulasjonsdose.