Einfluss der Gerinnung auf die Effizienz des Dialysators

Die Koagulation innerhalb der Membranfasern des Dialysators ist ein offensichtliches biologisches Zeichen für Bioinkompatibilität. Um eine Gerinnung während der extrakorporalen Behandlung zu vermeiden, wird dem Kreislauf ein Antikoagulans zugesetzt, was zu einem erhöhten Risiko für Blutungskomplikationen führt. Darüber hinaus gibt es Hinweise darauf, dass eine erhebliche Anzahl von Fasern blockiert werden kann, bevor sich dies in routinemäßig beobachteten Parametern oder im Abbruch der Dialysesitzung widerspiegelt. Über die Auswirkungen einer solchen subklinischen Gerinnung auf die Leistung des Dialysators im Hinblick auf die Clearance gelöster Stoffe ist wenig bekannt. Eine Membranverstopfung kann sowohl die diffusiven als auch die konvektiven Transporteigenschaften der Dialysatormembran beeinflussen, bevor es zu einer vollständigen Dialysatorgerinnung kommt. Im Jahr 2018 haben wir eine Methode beschrieben, um die Anzahl blockierter Fasern in einem Dialysator mithilfe einer Mikro-CT-Scantechnik objektiv zu zählen. In der vorliegenden Studie verwenden wir diese Methode, um die Anzahl offener Fasern nach der Dialyse zu bestimmen, und zwar für drei verschiedene Dialysedauern und in zwei verschiedenen Dialysatortypen. Kurz vor Beendigung der Dialysesitzung wird die Dialysator-Clearance für verschiedene gelöste Stoffe anhand von Konzentrationsmessungen in Blutproben beurteilt, die aus der Einlass- und Auslassleitung des Dialysators entnommen werden.

Ziel dieser randomisierten Cross-Over-Studie ist es, den Einfluss blockierter Fasern auf die Leistung verschiedener Dialysatormembranen objektiv zu quantifizieren: ATA™-Membran (asymmetrisches Triacetat) im Solacea™-Dialysator und Polysulfonmembran im FX800Cordiax-Dialysator, und zwar mit eine verringerte Antikoagulationsdosis.