Effekten av en forhåndsplanleggingsintervensjon

Ingen inngripen: Vanlig omsorg

Pasienter og fullmektiger i pleiesentre som er randomisert til den vanlige omsorgsarmen har forhåndsbehandlingsplanleggingsdiskusjoner med en kliniker ved innleggelse, årlig, og noen ganger med sykehusinnleggelse eller annen endring i tilstanden. Det er ingen standardiserte beslutnings- eller samtalestøtteverktøy som brukes til å ha disse diskusjonene.

Eksperimentell: Informasjon

Pasienter og fullmektiger i pleiesentre som er randomisert til informasjonsarmen vil motta et brev fra sin kliniker med en lenke til en pedagogisk video som beskriver målene for omsorgen og hvordan spesifikke behandlingsbeslutninger stemmer overens med disse målene. Pasienter og fullmektiger vil også fortsette å motta vanlige behandlingssamtaler på forhånd.

Atferdsmessig: Forhåndsplanleggingsvideo

Kliniske assistenter bestemmer hvem som er den riktige personen til å motta informasjonsmaterialet. Hvis pasienten er riktig mottaker, vil klinikere sende informasjonsmaterialet til pasienten ved pleiesenteret. Hvis proxyen er riktig mottaker, vil den kliniske assistenten avgjøre om proxyen bruker den eksisterende nettportalen eller ikke. Hvis fullmektigen bruker portalen, vil informasjonsmaterialet bli sendt elektronisk. Hvis fullmektigen ikke får tilgang til portalen, vil informasjonsmaterialet bli sendt til deres boliger.

Ikke-gjenopplive

Andel beboere med ikke-resusciter-pålegg dokumentert i elektronisk helsejournal ved avsluttet oppfølging, sammenligning mellom vanlig omsorg og forsøksarm

Ikke-innlegg på sykehus

Andel av beboere i hver arm med pålegg om ikke-hospitalisering eller komfortomsorg dokumentert i den elektroniske helsejournalen ved slutten av oppfølgingen, sammenligning mellom vanlig omsorg og eksperimentell arm

Forhåndsplanleggingsfakturering

Prosentandel av beboere i hver arm med gjeldende faktureringskode for prosedyreterminologi for forhåndsplanlegging av omsorg under oppfølging basert på Medicare-kravdata, sammenligning mellom vanlig omsorg og eksperimentell arm. Krever tilgang til kravdata som forsinker rapporteringen

Sykehusinnleggelse

Prosentandel av innbyggere med noen sykehusinnleggelse under oppfølging basert på Medicare-kravdata, sammenligning mellom vanlig behandling og eksperimentell arm. Krever tilgang til kravdata som forsinker rapporteringen