Fosterstimulering av hodebunn versus føtal blodprøvetaking under fødsel (FIRSST)

Kontinuerlig elektronisk føtal hjertefrekvensregistrering med kardiotokografi (CTG) er en standardtilnærming for å overvåke fosterets velvære under fødsel og anbefales for høyrisikosvangerskap. Målet er å identifisere fosterkompromittering tidlig og gripe inn for å redusere alvorlige uønskede hendelser som cerebral parese og perinatal død. CTG-avvik er relativt vanlige og kan føre til beslutning om å forløse med akutt keisersnitt. I de fleste tilfeller viser det seg i ettertid at fosteret har kompensert for stresset fra fødselen og er faktisk ikke kompromittert. Fetal blodprøvetaking (FBS) er en andrelinje invasiv test som gir informasjon om syre-base-statusen til fosteret, noe som reflekterer hypoksi. Den brukes til å gi enten forsikring om at fødselen kan fortsette, eller mer objektive bevis på at leveringen må fremskyndes. Kliniske retningslinjer i Storbritannia og Irland har behandlet FBS som en gullstandardtest. Nyere studier har stilt spørsmål ved gyldigheten og påliteligheten til FBS, og også de logistiske utfordringene ved å oppnå et resultat i tide. Føtal hodebunnsstimulering (dFSS) ved digital gnidning er en alternativ mindre invasiv test av føtal velvære under fødsel og anbefales fremfor FBS i amerikanske retningslinjer. Denne forskningen tar sikte på å sammenligne digital FSS og FBS hos kvinner med engangsgraviditeter og en unormal intrapartum CTG, der tilleggsinformasjon om fosterets velvære er nødvendig. En multisenter randomisert kontrollert studie vil bli gjennomført. De kliniske resultatene av interesse vil inkludere keisersnitt, assistert vaginal fødsel, lav Apgar-skåre, navlestrengsblodacidose og innleggelse til nyfødtavdelingen. Denne studien vil generere viktig bevis på direkte relevans for klinisk behandling og pasientresultater.