Stimulering af føtal hovedbund versus føtal blodprøvetagning under fødsel (FIRSST)

Kontinuerlig elektronisk føtal hjertefrekvensregistrering med kardiotokografi (CTG) er en standardtilgang til overvågning af føtalt velbefindende under fødslen og anbefales til højrisikograviditeter. Målet er at identificere fosterkompromittering tidligt og gribe ind for at reducere alvorlige bivirkninger såsom cerebral parese og perinatal død. CTG-abnormiteter er relativt almindelige og kan føre til beslutningen om at føde ved akut kejsersnit. I de fleste tilfælde viser det sig efterfølgende, at fosteret har kompenseret for fødslens stress og er faktisk ikke kompromitteret. Føtal blodprøveudtagning (FBS) er en anden-linje invasiv test, der giver information om fosterets syre-base status, hvilket afspejler hypoxi. Det bruges til enten at give sikkerhed for, at fødslen kan fortsætte, eller mere objektivt bevis på, at leveringen skal fremskyndes. Kliniske retningslinjer i Storbritannien og Irland har behandlet FBS som en guldstandardtest. Nylige undersøgelser har sat spørgsmålstegn ved validiteten og pålideligheden af ​​FBS, og også de logistiske udfordringer ved at opnå et resultat i tide. Føtal hovedbundsstimulering (dFSS) ved digital gnidning er en alternativ mindre invasiv test af føtalt velbefindende under fødsel og anbefales frem for FBS i amerikanske retningslinjer. Denne forskning har til formål at sammenligne digital FSS og FBS hos kvinder med engangsgraviditeter og en unormal intrapartum CTG, hvor yderligere information om føtalt velbefindende er påkrævet. Et multicenter randomiseret kontrolleret forsøg vil blive udført. De kliniske resultater af interesse vil omfatte kejsersnit, assisteret vaginal fødsel, lave Apgar-score, navlestrengsblod-acidose og indlæggelse på neonatalafdelingen. Dette forsøg vil generere vigtige beviser for direkte relevans for klinisk pleje og patientresultater.