Fostrets hårbottenstimulering kontra fostrets blodprov under förlossningen (FIRSST)

Kontinuerlig elektronisk fostrets hjärtfrekvensregistrering med kardiotokografi (CTG) är en standardmetod för att övervaka fostrets välbefinnande under förlossningen och rekommenderas för högriskgraviditeter. Syftet är att tidigt identifiera fosterkomprometteringar och ingripa för att minska allvarliga biverkningar som cerebral pares och perinatal död. CTG-avvikelser är relativt vanliga och kan leda till beslut om förlossning med akut kejsarsnitt. I de flesta fall visar sig fostret senare ha kompenserat för förlossningsstressen och är faktiskt inte äventyrat. Fetal blodprovtagning (FBS) är ett andra linjens invasivt test som ger information om fostrets syra-basstatus, vilket återspeglar hypoxi. Den används för att ge antingen försäkran om att förlossningen kan fortsätta, eller mer objektiva bevis på att leveransen måste påskyndas. Kliniska riktlinjer i Storbritannien och Irland har behandlat FBS som ett guldstandardtest. Nyligen genomförda studier har ifrågasatt giltigheten och tillförlitligheten av FBS, och även de logistiska utmaningarna med att uppnå ett resultat i tid. Stimulering av fetal hårbotten (dFSS) genom digital gnidning är ett alternativt mindre invasivt test av fostrets välbefinnande under förlossningen och rekommenderas framför FBS i amerikanska riktlinjer. Denna forskning syftar till att jämföra digital FSS och FBS hos kvinnor med engångsgraviditeter och en onormal intrapartum CTG, där ytterligare information om fostrets välbefinnande krävs. En randomiserad kontrollerad multicenterstudie kommer att genomföras. De kliniska resultaten av intresse kommer att inkludera kejsarsnitt, assisterad vaginal födsel, låga Apgar-poäng, navelsträngsblodacidos och inläggning på neonatalavdelningen. Denna studie kommer att generera viktiga bevis för direkt relevans för klinisk vård och patientresultat.