Presentasjon av etnisk predisposisjon, risikofaktorer og brystkreft. (BC)

Bakgrunn Brystkreft, en ledende årsak til dødelighet blant kvinner, har vært sentrum for forskning i mange tiår. Det pågår arbeid for å fremme forskningen videre over hele verden og i vår region. Denne studien er utført for å se på regional etisk forkjærlighet, klinisk presentasjon/stadium, patologiske undertyper og risikofaktorer av BC blant pasienter i Karachi, med sikte på å foreslå et grunnlag for politikkutforming angående protokollsetting for screening og håndtering av BC for vår region .

Metoder En prospektiv kohort-ensentrert studie utført, som inkluderte 500 kvinnelige pasienter som gikk på en kirurgisk enhet på et offentlig sykehus for tertiær omsorg i Karachi, i perioden 2010–2020. Studien ble utført i tråd med prinsippene i Helsinki-erklæringen og datainnsamling startet etter å ha tatt sykehusets etiske vurderingsnemnds godkjenning fordi personopplysninger om pasienter ble brukt. Etterpå ble informert skriftlig samtykke tatt fra hver inkluderte pasient. Før datainnsamlingen ble alle forskerne grundig opplært med hensyn til datainnsamling og undersøkelse av pasienter for å eliminere observatørskjevhet. Ikke-sannsynlighetskonsekutiv prøvetakingsteknikk ble brukt. De tildelte pasientene ble fulgt av samme forsker fra presentasjon til slutten av oppfølgingen for å unngå observatørskjevhet; gjennom direkte pasientinteraksjon i OPD og avdelinger, radiologiske og histopatologiske resultater fra utførte undersøkelser og regelmessig oppfølging av pasienter gjennom hele sykdomsperioden. Den hentede informasjonen ble fylt ut på forhåndsdesignet pro-forma. Pasientene ble forebyggende forklart om grunnen til å samle inn data og dens implikasjoner. Studien er rapportert i henhold til STRACSS 2021 retningslinjer.15 Våre inklusjonskriterier var ; kvinnelig kjønn, alder ≥ 20 år, pasienter med tilgjengelige fullstendige kliniske detaljer, biopsipåvist brystkreft, ingen tidligere brystkreftbehandling fra andre sentre, alle regionale etnisiteter (kun innbyggere i Karachi, Sindh) og alle stadier av brystkreft. Eksklusjonskriterier for studien var; tidligere behandlede brystkreftpasienter, tilbakevendende BC, kvinner ≤19 år, menn/transpersoner, kvinner som kommer for behandling fra andre provinser/utlendinger.

Grundig historie med alle pasienter som er oppnådd, inkludert relevante risikofaktorer; dvs. alder, familiehistorie av BC, sivilstatus, alder ved førstefødte baby, paritet, menopause/menopausealder, sosioøkonomisk status og etnisitet. Detaljert fysisk undersøkelse inkludert klinisk presentasjon av brystklumpen, dens størrelse, side (høyre/venstre bryst) og sted, brystvorteutflod, tilbaketrekking av brystvorten, hudpåvirkning, fiksitet til underliggende strukturer og lymfeknutestatus, ble utført hos hver pasient av en enkelt sensor. Pasienter med en diskret klump, brystvorteutflod, brystvorteforandringer, hudforandringer, palpable aksillære lymfeknuter ble gjenstand for videre undersøkelse. Ultralyd og mammografi av brystet, der det var mulig, ble utført som innledende bildediagnostikk. FNAC/biopsi, ble utført hos alle pasienter for å bekrefte diagnosen BC, dens undertype og reseptorstatus. For iscenesettelse; røntgen thorax, ultralyd abdomen for lever og bekken/CT thorax & abdomen ble gjort på saksbasert behov. Beinskanning ble kun utført i symptomatiske tilfeller. Etter grundig totalvurdering ble klinisk stadium av BC tildelt hver pasient, og stadiumbasert behandling ble utført hos hver pasient. Pasienter med lokalisert sykdom (≤stadium 2A) gjennomgikk kirurgisk inngrep først etterfulgt av cellegift/strålebehandling, regional sykdom (≥ stadium 2B) hadde neo-adjuvans etterfulgt av kirurgi, og avansert sykdom (stadium 4) ble gitt palliasjon.16 Postoperativt detaljert histologisk rapport om prøve og mikroskopisk involvering av lymfeknuterstatus ble også notert.

Primære utfall av kohorten var alder, etnisitet, familiehistorie, stadium/histologisk type og menopausal status mens sekundære utfall var paritet, ekteskap, symptomer, klumpstørrelse/sted og sosioøkonomisk status. Etter å ha samlet inn nødvendige data om proforma, ble de analysert ved hjelp av beskrivende statistikk av SPSS versjon 23.0-programvare. Med prøvestørrelse på 500 var samarbeidsraten 100 % og vårt konfidensintervall var 97,5 % med 5 % feilmargin. For kvantitative data ble gjennomsnitt og standardavvik beregnet. Kvalitative resultater ble beregnet i prosent og presentert i tabellform.